海南預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

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1、海南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2012年版）為落實《艾滋病防治條例》，實現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標，全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，特制訂本方案。一、工作目標（一）總目標提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱預(yù)防疾病母嬰傳播）的認識，建立健全適合當(dāng)?shù)氐念A(yù)防工作模式，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度地減少兒童經(jīng)母嬰傳播感染，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標1.8個國

2、家綜合示范區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病和乙肝檢測率分別達到85%以上；梅毒檢測率達75%。2.全省艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例達80%；孕產(chǎn)婦接受其他相關(guān)檢測的比例達70%；住院分娩率達90%；所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達90%。3.全省梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達到80%以上。4.全省乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達到80%以上。-16-5.提供相應(yīng)服務(wù)的人員（省級及8個國家級綜合示范區(qū)）培訓(xùn)覆蓋率達到90%以上。6.加強逐級技術(shù)指導(dǎo)，至少達到省級對縣級1次；市縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級4次。二、措施（一）加強政府主導(dǎo)，落實部

3、門責(zé)任。示范區(qū)政府及衛(wèi)生局應(yīng)充分認識本項工作的重要性，實行目標管理，加強監(jiān)督考核，加大經(jīng)費支持，各艾滋病防治工作成員單位要各司其職，全面開展相關(guān)工作。（二）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。各級衛(wèi)生部門要指定有關(guān)部門負責(zé)開展形式多樣的健康教育活動，制作并在婦產(chǎn)科、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多種服務(wù)場所張貼宣傳欄、宣傳畫，開展預(yù)防疾病母嬰傳播知識的宣傳。（三）為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務(wù)。凡是開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)為所有孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防疾病母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)（服務(wù)流程見附件1）。1.檢測前咨詢，

4、告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。2.提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測-16-（1）艾滋病檢測檢測及服務(wù)（見附件2）：為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。（2）梅毒血清學(xué)檢測及服務(wù)（見附件6）：共有非梅毒螺旋體抗體試驗和梅毒螺旋體抗體試驗兩類方法。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對初篩陽性者，需用另一類試驗進行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。（3）乙肝表面抗原檢測及服務(wù)：為孕產(chǎn)婦提供乙肝

5、表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測（乙肝兩對半）檢測。3.檢測后咨詢?yōu)闄z測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1.應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物各市縣婦幼保健機構(gòu)負責(zé)保管抗艾滋病病毒藥物，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費的抗艾滋病病毒藥物，藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。用藥前，應(yīng)對孕產(chǎn)婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD

6、4+-16-T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案（用藥方案見附件3）。同時，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時，孕期每三個月和產(chǎn)后4-6周對孕產(chǎn)婦各進行一次CD4+T淋巴細胞計數(shù)的檢測，同時在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進行一次病毒載量的檢測，觀察并評價孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.提供適宜的保健、隨訪、安全助產(chǎn)等指導(dǎo)和服務(wù)各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病

7、感染孕產(chǎn)婦及其家人提供孕產(chǎn)期保健、隨訪指導(dǎo)和服務(wù)，包括采取安全性行為、營養(yǎng)、喂養(yǎng)方式、家庭防護等方面指導(dǎo)和相關(guān)感染癥狀體征監(jiān)測、安全助產(chǎn)、心理支持等方面的服務(wù)；幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。同時，為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。3.提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)各級醫(yī)療保健機構(gòu)對艾滋病感染母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。4.為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3

8、、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免