海南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作.doc

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1、海南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2012年版）為落實(shí)《艾滋病防治條例》，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》、《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標(biāo)，全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，特制訂本方案。一、工作目標(biāo)（一）總目標(biāo)提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡(jiǎn)稱預(yù)防疾病母嬰傳播）的認(rèn)識(shí)，建立健全適合當(dāng)?shù)氐念A(yù)防工作模式，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度地減少兒童經(jīng)母嬰傳播感染，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標(biāo)1.8個(gè)國(guó)家綜合示范區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病和乙肝檢

2、測(cè)率分別達(dá)到85%以上；梅毒檢測(cè)率達(dá)75%。2.全省艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例達(dá)80%；孕產(chǎn)婦接受其他相關(guān)檢測(cè)的比例達(dá)70%；住院分娩率達(dá)90%；所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達(dá)90%。3.全省梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達(dá)到80%以上。4.全省乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達(dá)到80%以上。5.提供相應(yīng)服務(wù)的人員（省級(jí)及8個(gè)國(guó)家級(jí)綜合示范區(qū)）培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。6.加強(qiáng)逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)，至少達(dá)到省級(jí)對(duì)縣級(jí)1次；市縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)4次。二、措施（一）加強(qiáng)政府主導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任。示范區(qū)政府及衛(wèi)生局應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本項(xiàng)工作的重要性，實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)

3、監(jiān)督考核，加大經(jīng)費(fèi)支持，各艾滋病防治工作成員單位要各司其職，全面開展相關(guān)工作。（二）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。各級(jí)衛(wèi)生部門要指定有關(guān)部門負(fù)責(zé)開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，制作并在婦產(chǎn)科、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多種服務(wù)場(chǎng)所張貼宣傳欄、宣傳畫，開展預(yù)防疾病母嬰傳播知識(shí)的宣傳。（三）為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。凡是開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)為所有孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防疾病母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)（服務(wù)流程見附件1）。1.檢測(cè)前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息。2.提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)（1）艾滋病檢測(cè)檢測(cè)及

4、服務(wù)（見附件2）：為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。（2）梅毒血清學(xué)檢測(cè)及服務(wù)（見附件6）：共有非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)兩類方法。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)初篩陽(yáng)性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。（3）乙肝表面抗原檢測(cè)及服務(wù)：為孕產(chǎn)婦提供乙肝表面抗原檢測(cè)，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測(cè)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。3.檢測(cè)后咨詢?yōu)闄z測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢

5、服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1.應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物各市縣婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管抗艾滋病病毒藥物，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物，藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。用藥前，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期，結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案（用藥方案見附件3）。同時(shí)，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、

6、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)，孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4-6周對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測(cè)，觀察并評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.提供適宜的保健、隨訪、安全助產(chǎn)等指導(dǎo)和服務(wù)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人提供孕產(chǎn)期保健、隨訪指導(dǎo)和服務(wù)，包括采取安全性行為、營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)方式、家庭防護(hù)等方面指導(dǎo)和相關(guān)感染癥狀體征監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)、心理支持等方面的服務(wù)；幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為

7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。同時(shí)，為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。3.提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病感染母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。4.為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄