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《淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)２９６２例臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)２９６２例臨床研究作者：林善昌 何巍 陳銘伍 周華富 鄭寶石 郭建極 劉翔【摘要】目的總結(jié)淺低溫體外循環(huán)不停跳心內(nèi)直視手術(shù)的方法和經(jīng)驗(yàn)。方法并行循環(huán)，不阻斷升主動(dòng)脈，不灌注心臟停搏液；需逆行灌注者，阻斷升主動(dòng)脈后經(jīng)冠狀靜脈竇逆行持續(xù)灌注機(jī)器氧合血，鼻咽溫維持在30℃～32℃，在心臟空跳條件下完成心內(nèi)直視手術(shù)。應(yīng)用該技術(shù)實(shí)施心臟手術(shù)2962例，其中先天性心臟病1873例，心臟瓣膜病和升主動(dòng)脈瘤患者1089例。結(jié)果全組術(shù)后住院死亡率為1.45%（53/2962），其中先天性心臟病死亡率為1.3
2、3%（25/1873），心臟瓣膜病死亡率為2.57%(28/1089)；全組無氣栓和永久性房室傳導(dǎo)阻滯病例，術(shù)后低心排量綜合征發(fā)生率0.37%（11/2962）。結(jié)論淺低溫體外循環(huán)不停跳心內(nèi)直視手術(shù)良好的心肌保護(hù)效果，降低了低心排量綜合征和嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率，從而明顯降低術(shù)后死亡率，是臨床上可以選擇的好方法之一?！ 娟P(guān)鍵詞】心內(nèi)直視手術(shù)；不停跳；體外循環(huán)；淺低溫 【Abstract】ObjectiveTosummarizethemethodandexperienceofintracardiacoperationonbe
3、atingheartundermildhypothermiabycardiopulmonarybypass.MethodsParallelingcirculationisneededwithoutaorticrootcross-clampingandcardioplegiasolutionperfusing;Whentheretrogradeperfusionisrequired,bloodfromtheoxygenatorwasdeliveredcontinuouslyintothecoronaryvesselsviaco
4、ronarysinus,immediatelyaftertheaortawascross-clamped.Intracardiacprocedureswentonwiththeemptyheartbeatingrhythmicallywhenthetemperatureatnasopharynxwaskeptfrom30℃-32℃.Among2962casesreceivingoperationwiththesemethods,1873ofthemwerewithcongenitalheartdiseases(CHD)and
5、theother1089withvalvularheartdiseases(VHD)orascendingaorticaneurysms.ResultsThepostoperativehospitalmortalitywas1.45%(53/2962)asawhole,whileitwas1.33%(25/1873)inpatientswithCHD,and2.57%(28/1089)inthosewithVHDorascendingaorticaneurysms.Inthegroup,therewasnotapatient
6、complicatedwithsystemicairembolismorpermanentA-V(atrioventricular)block,andtherewas11caseswithLOS(lowoutputsyndrome)afteroperationwhoseincidiencewasonly0.37%. ConclusionIntracardiacoperationonbeatingheartshouldbeoneofgoodmethodsclinicallybecauseofitspositiveeffect
7、onmyocardialpreservation,whichcutdowntheincidenceofLOSandseriouscardiacarrhythmiasafteroperation,accordingly,degradedthepostoperativemortalityobviously. 【Keywords】Openheartsurgery;Beatingheart;Cardiopulmonarybypass;Mildhypothermia 5 近年來，國外一些心臟中心在不停跳心內(nèi)直視手術(shù)的實(shí)驗(yàn)及臨床研
8、究方面不斷取得進(jìn)展[1-5]，我院作為較早探索不停跳心內(nèi)直視手術(shù)的研究單位[6-7]，自1992年12月至2006年12月,在淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)2962例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 本組2962例患者中，男1775例，女1187例,
