藥品調(diào)劑與藥品管理

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1、大單元二　藥品調(diào)劑與藥品管理　　大單元二　藥品調(diào)劑與藥品管理（10分）　　小單元（一）　處方　　小單元（二）　處方審核　　小單元（三）　處方調(diào)配　　小單元（四）　藥品管理和供應(yīng)　　小單元（五）　藥學(xué)計(jì)算　　　　小單元（一）處　方（一）處方1.處方的種類和結(jié)構(gòu)（1）處方的結(jié)構(gòu)（2）處方的種類　2.處方調(diào)劑操作規(guī)程處方調(diào)劑的具體流程和具體要求　　一、處方的種類和結(jié)構(gòu)　　1.處方的概念　　廣義的處方——是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件?！　—M義的處方——《處方管理辦法》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的處方。是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和

2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?！　　　?.處方的性質(zhì)　?、俜尚浴　♂t(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán)；　　藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷權(quán)和修改處方權(quán)；　　因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任?！　、诩夹g(shù)性　?、劢?jīng)濟(jì)性　　3.處方的結(jié)構(gòu)　　前記……　　正文以Rp或R標(biāo)示（拉丁文Reci

3、pe和“請(qǐng)取”的縮寫）　　后記45醫(yī)師/藥師簽名或加蓋專用簽章　　　　　　《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其組成與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效?！　∷帋熀税l(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤！　?.處方的種類　?、俜ǘㄌ幏街饕侵浮吨腥A人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力；　　②醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開(kāi)具的處方；　　5.處

4、方的顏色　?、倨胀ㄌ幏降挠∷⒂眉垶榘咨！　、诩痹\處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”?！　、蹆嚎铺幏接∷⒂眉垶榈G色，右上角標(biāo)注“兒科”?！　、苈樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榈t色，右上角標(biāo)注“麻、精一”?！　、莸诙惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榘咨?，右上角標(biāo)注“精二”。45　　　　　　二、處方調(diào)劑操作規(guī)程　　　　處方審核　　1.審核資質(zhì)　　取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（藥師）方可從事處方調(diào)劑和用藥指導(dǎo)；未取得相應(yīng)資格者應(yīng)在藥師指導(dǎo)下從事處方調(diào)配工作。　　取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可開(kāi)具處方；　　2.審核內(nèi)容　

5、　　　3.審核用藥的適宜性（☆☆☆☆☆☆）45　?。?）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；　?。?）處方用藥與臨床診斷的相符性；　?。?）劑量、用法和療程的正確性；　?。?）選用劑型與給藥途徑的合理性；　?。?）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；　?。?）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；　?。?）其他用藥不適宜情況?！　　帋熃?jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。　　藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，

6、按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。　　藥品調(diào)配　　　　小單元（二）處方審核（二）處方審核1.處方合法性審核（1）處方規(guī)則，確認(rèn)處方的完整性、判斷典型處方的內(nèi)容正確性，能從處方提供的信息中找出不足（2）藥品通用名（3）藥物分類及通用的藥名詞干（4）處方縮寫詞2.用藥適宜性審核（1）處方用藥與病癥診斷的相符性（2）劑量、用法和療程的正確性（3）選用劑型與給藥途徑的合理性（4）是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象（5）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定（6）是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌3.審核結(jié)果對(duì)審核結(jié)果的判讀　　細(xì)

7、目一處方合法性審核　　要點(diǎn)：　?。?）處方規(guī)則（處方書寫的基本要求）　?。?）藥品通用名　?。?）藥物分類及通用的藥名詞干　　（4）處方縮寫詞　　　1、處方書寫的基本要求——16條！　　備注：老師此處與教材稍有差異，按講義復(fù)習(xí)即可?！　。?）處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致?！　。?）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟??！　。?）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期?！　。?）年齡必須寫實(shí)足年齡45，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。　?。?）西藥

8、、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏健Ｖ兴庯嬈瑧?yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。　　　?。?）化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品?！　。?）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如（布包、先煎、后下）等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明?！　　　。?）一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書