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1、ICU患者病毒感染--我們真的了解嗎？說到@病毒感冒、流感、上感病毒性肝炎、病毒性腦炎、病毒性腸炎、病毒性心肌炎~AIDS2003SARS2013H7N9禽流感2014埃博拉（死亡率50-90%）2015MERS中東呼吸綜合征說說病毒流感病毒禽流感病毒SARS冠狀病毒呼吸道合胞病毒腺病毒腸道病毒雙?？瞬《締渭儼捳畈《揪藜毎《綞B病毒輪狀病毒腎綜合征出血熱病毒西尼羅河病毒漢坦病毒……說說病毒環(huán)境中普遍存在體積極小，繁殖方式特殊，沒有自己的新陳代謝系統(tǒng)，不能產(chǎn)生能量存在的唯一目的就是感染宿主，利用宿主細胞的資源不斷擴增自己的數(shù)量與免疫系統(tǒng)相互
2、作用：干擾素、疫苗某些種類變異速度極快在不同物種之間傳遞基因說到@ICU&病毒重癥醫(yī)學十年大事記……2003年SARS的救治過程中，在重癥患者不斷增加，病死率不斷上升的關(guān)鍵時刻，原衛(wèi)生部及時部署，集中ICU的人力物力，對重癥SARS患者進行專業(yè)化管理，在SARS的救治中起到了關(guān)鍵作用。此后，ICU在一系列社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件中彰顯出獨特的學術(shù)地位和優(yōu)勢……ICU&病毒，我們真的了解嗎？不明原因的發(fā)熱、器官功能衰竭？化驗、影像學？病原菌？大廣譜+/-抗病毒~~~~對病毒感染認識不足？臨床表現(xiàn)不典型檢測手段限制流行病學不明病毒感染不被常規(guī)考慮，
3、除非對于有免疫抑制的特殊病人臨床難以分辨病毒/細菌感染，致抗生素普遍應用衛(wèi)計委發(fā)布《重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015版）》感染性休克3h/6h集束化治療（bundle）完成率3h：測量乳酸濃度抗菌藥物治療前進行血培養(yǎng)予以廣譜抗菌藥物低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復蘇ICU治療性抗菌藥物使用前病原學送檢率各種微生物的培養(yǎng)、降鈣素原、IL-6等感染指標的血清學檢驗VAP、CRBSI、CAUTI發(fā)生率InternationalGuidelinesforManagementofSevereSepsisandSep
4、ticShockInitialResuscitationandInfectionIssuesInitialResuscitationB.ScreeningforSepsisandPerformanceImprovementC.DiagnosisD.AntimicrobialTherapyE.SourceControlF.InfectionPreventionWesuggestthatantiviraltherapybeinitiatedasearlyaspossibleinpatientswithseveresepsisorsepticsh
5、ockofviralorigin(grade2C).RapidinfluenzaantigentestingduringperiodsofincreasedinfluenzaactivityinthecommunityisalsorecommendedICU患者病毒感染的發(fā)生率社區(qū)獲得性病毒感染ARDS、MODS免疫抑制、移植患者醫(yī)院獲得性病毒感染SARS、流感大爆發(fā)等公共事件患者隨著不同的研究、不同的地域發(fā)病率不同危重病人病毒感染的發(fā)生率ventilatedformorethan48hoursadmittedtoa22-bedmedica
6、lintensivecareunitduringa12-monthperiod，Respiratorysamplesatthetimeofintubationwereassessedbyculture,byindirectimmunofluorescenceassayorbymolecularmethodsinsystematictracheobronchialaspiratesCriticalCare200641/187(22%)患者病毒檢測陽性，檢出45例病毒FromMarch2010toFebruary2012,adultpatien
7、tswithsevereHAPrequiredadmissiontotheintensivecareunit(ICU),28-bedmedicalICUinatertiarycarehospitalPLOSONE201459/262（22.5%）病毒檢測陽性21/262（8%）細菌-病毒共同感染，金葡菌是常見的共感染菌病毒檢出種類rhinovirus鼻病毒42%herpessimplexvirustype1單純皰疹病毒22%influenzaA流感病毒16%CriticalCare2006respiratorysyncytialvirus呼
8、吸道合孢病毒27.1%parainfluenzavirus副流感病毒27.1%rhinovirus鼻病毒25.4%influenzavirus流感病毒16.9%PLOSONE20
