高危妊娠的篩查及管理常規(guī)

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1、高危妊娠的篩查及管常規(guī)對(duì)每位前來(lái)產(chǎn)前檢查的孕婦，嚴(yán)格按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則，認(rèn)真填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡）和產(chǎn)前檢查記錄單（內(nèi)卡）按高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)篩查出高危孕婦，由專人負(fù)責(zé)治療追蹤、隨訪，并在保健卡上標(biāo)出“高?！庇浱?hào)，同時(shí)填寫高危孕婦登記簿，高危預(yù)約卡、將預(yù)約卡放入高危預(yù)約表內(nèi)，并向孕婦預(yù)約復(fù)診時(shí)間，每天由專人負(fù)責(zé)查看預(yù)約表內(nèi)的預(yù)約卡，對(duì)于無(wú)法及時(shí)復(fù)診的孕婦進(jìn)行電話通知，如電話無(wú)法聯(lián)系則填寫高危妊娠聯(lián)系卡，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助追蹤，督促其來(lái)院復(fù)診。一、定義高危妊娠是指可能危害母嬰健康或?qū)?/p>

2、致圍產(chǎn)期預(yù)后不良的妊娠。高危妊娠的早期識(shí)別及處理是圍產(chǎn)保健的重點(diǎn)之一。處理得當(dāng)可使高危妊娠轉(zhuǎn)化為低危妊娠，改善母嬰預(yù)后。二、高危因素高危因素有很多，從發(fā)生時(shí)間上分為：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；動(dòng)態(tài)的高危因素，指妊娠期間逐漸出現(xiàn)的高危因素。從危險(xiǎn)程度上分為：絕對(duì)高危和相對(duì)高危高危因素包括：1）基本情況：年齡、身高（<1.4米）、體重、步態(tài)、胎產(chǎn)次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩史；locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocused

3、ontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame54）本次妊娠有異常情況；5）產(chǎn)程中異常情況。前三項(xiàng)為絕對(duì)高危、固定的高危因素，后兩項(xiàng)為動(dòng)態(tài)的高危因素。因此，對(duì)高危妊娠的篩查應(yīng)進(jìn)行全面仔細(xì)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按危險(xiǎn)程度給予不同的監(jiān)測(cè)和管理。孕早期：如不宜妊娠的應(yīng)終止妊娠。孕

4、28周以后：全面評(píng)估、注意高危因素的發(fā)展及胎兒發(fā)育。孕足月：鑒定、制定分娩時(shí)間和方式。三、高危妊娠的診斷（一）??一般資料年齡小于16歲或大于35歲，身高小于145厘米；從事有毒職業(yè)者；有煙、酒或某些藥物成癮者。（二）既往病史有心血管、肝、腎、呼吸、內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神病史者或有重大外科手術(shù)病史者。家族及本人遺傳病或先天異常者。(三)既往孕產(chǎn)史有月經(jīng)失調(diào)、不孕癥史；多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡，畸形病史；難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史者。（四）本次妊娠經(jīng)過(guò)孕早期有陰道出血、病毒感染、服過(guò)某些對(duì)胎兒有影響的藥物

5、或接觸放射性物質(zhì)者。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5（五）本次妊娠檢查發(fā)現(xiàn)異常者包括有內(nèi)外科合并癥如心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎內(nèi)分泌、血

6、液系統(tǒng)疾病及外科疾患。也包括有產(chǎn)科并發(fā)癥者如妊娠高血壓綜合癥、多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常（受限或加速）、胎盤異常、羊水異常、胎位異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或孕過(guò)期等。6、胎盤功能不全。7、妊娠期接觸大量放射線，化學(xué)毒物及服用對(duì)胎兒有影響的藥物。8、盆腔腫瘤，曾有手術(shù)史。四、臨床檢查1．身高＜140cm，頭盆不稱。2．G：＜40kg或＞85kg。3．骨盆大小，髂前上棘＜22cm、髂嵴＜25cm、骶恥外徑＜18cm、坐骨結(jié)節(jié)間徑＜7.5cm。4．子宮大小是否與停經(jīng)月份相符，羊水過(guò)多或雙胎

7、、IUGR。5．足月妊娠胎兒G≥4000g，或＜2500g。6．胎位異常。7．血壓＞130/90mmHg，收縮壓增加30mmHg、舒張壓增加15mmHg。8．心臟異常。9．陰道出口是否過(guò)小，外陰?kù)o脈曲。10．妊娠期胎動(dòng)的變化。11．常規(guī)的化驗(yàn)檢查，血尿常規(guī)、肝功等。五、特殊檢查1．孕齡及胎兒發(fā)育情況的估計(jì)。2．胎盤功能的檢查。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang

8、,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame53．胎兒成熟度。4．胎兒監(jiān)測(cè)。高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自然流產(chǎn)>3次,早產(chǎn)>2次,嬰兒未存活人流≥5次,疤痕子宮(剖宮產(chǎn)史/肌瘤剔除史)自然人流≥2次，人流≥3次畸形兒、圍產(chǎn)兒死亡史陰道難產(chǎn)史異常妊娠分娩史胸廓畸形伴肺功能不全精神