醫(yī)療救助教育救助講義

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1、“以民為本”做好城市居民醫(yī)療救助工作這次社區(qū)干部業(yè)務培訓班，我主要以《“以民為本”做好城市居民醫(yī)療救助工作》為題目，根據《***市城市醫(yī)療救助實施辦法》（政辦發(fā)[2005]23號）和《******市扶貧幫困社會救助辦法》（師市辦發(fā)[2003]77號）文件的要求，對我們開展城市居民醫(yī)療救助和教育救助工作的有關問題與大家一同探討和學習。城市居民醫(yī)療救助工作是這次培訓的重點，我主要從制訂出臺城市醫(yī)療救助辦法的概況、城市醫(yī)療救助辦法實施的有關問題，教育救助三個方面講述。由于城市醫(yī)療救助實施辦法今年才開始實施，有些問題還沒有暴露出來，只能邊學習，邊實踐，不斷總結經驗，使之不斷完善。所以今天的

2、目的就是使大家了解***市城市醫(yī)療救助實施辦法的有關情況，掌握城市醫(yī)療救助辦法的基本要點，統(tǒng)一認識，進一步落實對特困群眾的城市醫(yī)療救助制度，共同做好城市醫(yī)療救助工作。一、制訂出臺***市城市醫(yī)療救助辦法的概況為了落實好對困難群眾的社會救助工作，2005年3月14日國務院辦公廳轉發(fā)了民政部、財政部、勞動和社會保障部《關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，由國務院出臺城市醫(yī)療救助方面的專門文件，是建國以來的第一次，其意義和影響十分深遠?？傮w目標：從2005年開始，用2年時間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣(市、區(qū))進行試點，之后再用2-3年時間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)

3、療救助制度。并提出實事求是、因地制宜，先行試點、穩(wěn)步推進，多方籌資，量力而行的基本原則。要求各省、自治區(qū)、直轄市選擇不少于五分之一的縣市區(qū)進行試點，確定2-3個縣市區(qū)做為示范點，通過示范指導推進城市醫(yī)療救助工作。2005年5月17日自治區(qū)召開了第一次城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調小組會議，討論通過了自治區(qū)《關于建立城市醫(yī)療救助制度的實施意見》，研究解決了建立城市醫(yī)療救助試點工作的問題，選擇了重視程序高、開展城市醫(yī)療救助試點工作積極性高的不同地區(qū)和類型的市做為城市醫(yī)療救助試點縣市，確定了***市等27個縣市為建立城市醫(yī)療救助制度示范點。按照自治區(qū)的統(tǒng)一部署,結合我市實際，經***市人民政府

4、2005年第12次常務會議批準,成立了***市醫(yī)療救助工作領導小組,出臺了《***市城市醫(yī)療救助實施辦法》文件。城市醫(yī)療救助實施辦法于今年1月1日開始執(zhí)行，這就標志著惠及城市低保對象和其它困難群眾的醫(yī)療救助工作在我市已全面啟動。二、城市醫(yī)療救助辦法實施中的有關問題***市城市醫(yī)療救助辦法分為九章三十二條，需要我們重點掌握的是第一章總則中醫(yī)療救助的范圍，第二章醫(yī)療救助的對象、第三章醫(yī)療救助標準。第四章醫(yī)療救助程序；第六章定點醫(yī)療機構；第八章工作責任。（一）醫(yī)療救助的范圍***市城市醫(yī)療救助是指：對具有***市非農業(yè)戶口的常住居民，在本市已享受最低生活保障待遇的低保戶及特殊困難家庭和個

5、人因患病治療實行救助的社會保障制度。這里包括幾個概念：1.救助對象必須是納入社區(qū)管理的常住居民。2、救助的重點是已享受最低生活保障待遇的低保戶。3、同時包括因病致貧的非低保戶中的特殊困難家庭。4、醫(yī)療救助是一種事后救助，即救助對象患病后先治療后補助的救助制度。（二）醫(yī)療救助的對象救助對象主要包括：1、城市低保對象中，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員。2、家庭人均收入高于低保標準，但因患規(guī)定的危重病或遭受突發(fā)性重大災害，造成家庭全年收入和支出相比入不敷出，實際生活水平已低于最低生活保障標準的家庭。城市醫(yī)療救助的對象主要分

6、為兩類家庭，（1）低保戶這類人員是目前社會最困難的弱勢群體，是救助的重點對象。其中低保戶又分為兩個條件，即未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員，目的首先是區(qū)別不同情況，分別采取不同的救助標準，例如：未參保人員沒有門診補貼可資助部分門診費用，已經參保人員只報住院費。其次是鼓勵未參保人員積極參加師市社保中心開展的醫(yī)療保險。對參加師市住院醫(yī)療保險的低保對象可資助大部分的參保繳費資金，資助比例達70%。例如：低保對象參加住院醫(yī)療保險需每月繳納參保費71元，全年為852元，按資助70%計算，全年可資助596元。關于住院醫(yī)療保險概念：

7、它是師市社保中心2005年新開辟的醫(yī)療險種。對象是：個體從業(yè)人員，非單位招用靈活就業(yè)人員，原國有企業(yè)下崗失業(yè)人員。參保條件：參加住院醫(yī)療保險，必須先參加本統(tǒng)籌區(qū)基本養(yǎng)老保險，并同時參加大額醫(yī)療補助保險。住院醫(yī)療保險的繳費基數：當年基數按上年度師市社會平均工資。費率2006年為6.3%。繳費基數和費率一年一定。2006年月繳費為71元，年繳費為732元，大額醫(yī)療補助繳費：每月5元，年度繳費60元。（2）其它特殊困難家庭這部分家庭雖然不是低保戶，數量不多，但因患規(guī)定的危重