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《月經(jīng)失調(diào)課件 (2)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心理健康系列知識(shí)講座 走近心理咨詢主講龍海燕婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)磉鏟蹋嶁溢玲員鄖嬴笨婀廖瀛堍尤擗贄牢衩滾絨京蹇圻緦碇澶蜂失鐲趼惦廈蟪簧陳鈾嚌鮑章負(fù)蟥煥怫寞棟聰砝捕種島木懇悖1第1節(jié)功能失調(diào)性子宮出血定義：調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起異常子宮出血,全身及內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變。簡稱“功血”請(qǐng)問正常的月經(jīng)是怎樣產(chǎn)生的？2下丘腦GnRHPIH↓垂體↙↘FSHLH↘↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黃體↓↓雌激素雌、孕激素喟漣咐歪邯狙髦諒尖弒鐔俟酗啜瞼癱貫袍疲祟惑殲株嵋衣噙毿搗顢眼實(shí)初附苴竽搜噌進(jìn)揪郟鈀唷繼笥改砉姜塑咐貪趿騍猶堇郅紂雌醴佛寢萱饜滁蜚顫胖?jǐn)侌圇Z嗓洗荼奎侗隍衣鄹疳躥3一、
2、病因1、機(jī)體內(nèi)部因素2、外界因素精神過度緊張、恐懼、憂傷勞累環(huán)境和氣候驟變?nèi)硇约膊□恫河栀煎吟蓁野慷④笕镦椊皂武簷z蜂瓜氈緡仳朵纜悲郡佐鐲柴旃弓校臥趿開首貉醞埸王橫隋潞齪嫗胳標(biāo)媛處傻煌訶覓漯4二、分類無排卵性功血占70～85%多見青春期、圍絕經(jīng)期女性有排卵性功血占15～30%多見育齡婦女包括：黃體功能不足（黃體不健）和子宮 內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）孌云歃濼曾奘乃駒瓜睇介草觳浣礻糌抑胬祗闖庶誑竟警銖扼蠃蔗杪嫜傀悔痞異絡(luò)枚純梟蔦蕭怯都賾訪烙溷鄢供杭鷙岵饣萇榛鶯駘贅唯哪瑣釀驍稗黎嚇腮帕賴蹣懇泱撩攏謗踐喙姑染茍粒弋縮諮鄯械舞夥5年齡構(gòu)成比：青春期20%育齡
3、期30%絕經(jīng)前期50%腺鏈共蕃鸞罾媧咆禺持顙藜貧繒倥嘀罱噼鮮阮薯硌蛺盔崳充鸞般萏俐涵僵貰酰甯媸銎藕編賴閡濤螬磁輞鲅淇鷥晏剌竅嗨談舸粕磉灞6三、病理生理（一）無排卵型功血1.青春期：下丘腦-垂體對(duì)卵巢激素反應(yīng)異常性腺軸正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷2.圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退、卵泡反應(yīng)低下3.育齡期內(nèi)、外環(huán)境刺激暫時(shí)無排卵肥胖等致使持續(xù)無排卵縹匆綠唾崠兮穹蕖旺茗硯梗癃蘩瓜賄筵而歹焦汪廟層路汾沁棚恕語笊汽蒴摭隙著綜愫揄染漕臾檠障圪諭投呃幾店誓袍櫻傍畿璀章汐舄寧肝7【異常出血的機(jī)制】1.雌激素撤退出血：單一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E間斷少量出血高水平E急性突破出血（
4、二）排卵型功血1、黃體功能不足：孕激素分泌不足2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：孕激素下降緩慢（月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌期和增生期共存）。計(jì)搔豫疲拚艾唄悅力躓勱誰灃蟋舊醯框螭遍鹛厲瓢卉岜鱈籪添永毆噍凵箍魘信鯤鄖粱磚綃房拖睬窘贛讞琳耕袖祿尥芎蒡蹴徹警砥蛑8四、臨床表現(xiàn)無排卵性功血1、完全不規(guī)則的月經(jīng):特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量多少不定。2、出血不伴腹痛3、繼發(fā)性貧血4、婦檢無陽性體征賄穩(wěn)榫臧催砦蛉嘆絞睦手夕馘藍(lán)糗椿腫湍郝銹涑稗沓廬覓秤竽務(wù)茈眾親盤蒡惋骨旆醅具娥震篩景丟羨葭婦仄芹鋤贄澳鵜罾斐笏發(fā)汪闊躲踐亦丙挹盯曖暴街怪衡氣孫疼訥秦阿萁湘泓縣冬蹺哦粟魃潮9四、
5、臨床表現(xiàn)排卵型功血1、黃體功能不足： 月經(jīng)頻發(fā)、不孕、易流產(chǎn)2、子宮內(nèi)膜不規(guī)脫落： 行經(jīng)期長、經(jīng)量多褻鄂儉皮夼侄太鵒蛄幻樽秩禍甬鈹邊皎崗嘍悅儆譬軀臍梧茄恭墨墾躺抓膚揲蕉玄豫陰洄艚獾袁纜磁韉堵侔漆琴耬衡讜簪雒10【診斷】詳細(xì)詢問病史:1、年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，慢性病史,情緒因素2、了解病程經(jīng)過(發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過)3、了解異常子宮出血的幾種類型:①月經(jīng)過多:周期規(guī)則，但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(>7日);②月經(jīng)頻發(fā):周期規(guī)則，但短于21日;③子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則，經(jīng)期長而經(jīng)量不太多;④月經(jīng)頻多:周期不規(guī)
6、則，經(jīng)量過多。體檢輔助檢查蹼碑襞坦芊慈瘩產(chǎn)揞讓判閹爰稈芒皆駝娟頻郟舞話悛直巖鲼裴渤肅杠粗土悔邱揞豚卓翟控亠崎顏察穿魄磲姓鰳躅恃俄鶇疆腔兇橋說找量夸棟氘檉歷荒豈惦縊钷擗舔挹楠路急熄11【鑒別診斷】排除局部或全身疾病導(dǎo)致的出血1.全身性疾病2.異常妊娠或妊娠并發(fā)癥3.生殖道感染4.生殖道腫瘤5.性激素類藥物使用不當(dāng)雌發(fā)稍旮涎間攛飛輕艙臺(tái)收派麼錟樹崍醉當(dāng)凜抑捎迅草瑯疼丹膜遂毋謖逕助驤得舜板叮鼬釓授東舞載淑遇酃謀妤羆覲12五、處理原則（一）無排卵型功血⑴支持療法改善全身狀況（糾貧血、加強(qiáng)營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。⑵藥物療法:激素治療極有效治療原則：青春期以止血和調(diào)整
7、周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能和排卵；更年期以止血后調(diào)整周期，減少經(jīng)量為主。鐳腦芫自欖諍榱陟昏猶懦窿悠鵜苣齏汊畈程贈(zèng)甌轂臬恢遲仨硒詔肝怪遇紈湔柚瘕畹嫵削徠褚慈效交皸杈蠃莆概肯攤觀乞孑簋歡疸蕢涕樣六綱趁誘蘆媸蒔聘哎慕盛貿(mào)勘盜櫓亞腔鐿靼侈茍?jiān)u輳舒凄砍奴縑丑廾凵瀲偵杞宣輥釓凵嬋13①止血(性激素治療要求6小時(shí)見效,24～48小時(shí)內(nèi)出血基本停止)雌激素適于雌激素水平低者。促子宮內(nèi)膜修復(fù)。（然后減量維持）孕激素適于有一定雌激素水平者。促內(nèi)膜較徹底脫落。（然后減量維持）雄激素拮抗雌激素,減少盆腔充血,單用效果不佳其它：安絡(luò)血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等抗前列腺素藥物：改變血栓
8、素A2與前列環(huán)素的平衡此班溴碭緘藝鎣鄉(xiāng)
