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《中醫(yī)望診之舌診課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、舌診華北煤炭醫(yī)學(xué)院馬會(huì)霞舌診舌的結(jié)構(gòu)舌是由橫紋肌組成的肌性器官，附著于口腔底部、下頜骨、舌骨，上面稱舌背下面稱舌底。舌面覆蓋一層半透明的黏膜，黏膜皺折成許多細(xì)小突起，稱為舌乳頭。分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種。絲狀乳頭形如圓錐狀乳白色的軟刺，高約0.5～2.5mm，呈角化樹狀。脫落細(xì)胞、食物殘?jiān)?、?xì)菌、黏液等填充其間隙，形成白色苔狀物，稱為舌苔。中醫(yī)認(rèn)為，舌苔乃胃氣熏蒸所形成。舌診舌診方法及注意事項(xiàng)1.光線：應(yīng)以充足而柔和的自然光線為好。2.姿勢(shì)：一般要求患者取正坐姿勢(shì)，要盡量張開口，自然舒展地將舌伸出口外，充分
2、暴露。3.順序：先觀察舌苔的有無、厚薄、腐膩、色澤、潤(rùn)燥等情況，次察舌體的色澤、斑點(diǎn)、胖瘦、老嫩及動(dòng)態(tài)等情況。部位方面，可從舌尖看到舌根。舌診4.飲食：飲食常使舌苔形、色發(fā)生變化。如某些食物或藥物，會(huì)使舌苔染色，稱為"染苔"。5.季節(jié)與時(shí)間：正常舌象，往往隨不同季節(jié)和不同時(shí)間而稍有變化。如夏季暑濕盛時(shí)，舌苔多厚，或有淡黃色；秋季燥氣當(dāng)令時(shí)，苔多薄而干；冬季嚴(yán)寒，舌常濕潤(rùn)。再如晨起舌苔多厚，白天進(jìn)食后則舌苔變薄；剛剛起床，舌色可見暗滯，活動(dòng)之后，往往變得紅活。舌診的內(nèi)容㈠正常舌象正常舌象，簡(jiǎn)稱"淡紅舌、薄白苔"。即舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈
3、活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘不膩。舌診的內(nèi)容（二）舌質(zhì)與舌苔的綜合診察察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí)，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)。察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然也包括胃氣的存亡。此外血病觀質(zhì)，氣病察苔。舌質(zhì)與舌苔的綜合診察舌象舌體舌神榮枯舌色淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌、青舌舌形老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、光滑、齒痕、重舌、舌衄、舌癰、舌疔、舌瘡、舌菌、舌下絡(luò)脈舌態(tài)強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮、舌縱、舌麻痹舌苔苔色白苔、黃苔、灰苔
4、、黑苔、綠苔、霉醬苔苔質(zhì)厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、偏全、剝落、消長(zhǎng)、真假五、舌診的內(nèi)容望舌體望舌體〉舌神“榮”就是榮潤(rùn)紅活，有生氣，有光彩，故謂之有神，雖病也是善候?！翱荨笔歉煽菟腊?，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃是惡候。望舌體望舌體〉舌色〉淡白舌舌色較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無血色，稱為淡白舌。（見圖）主虛證、寒證或氣血兩虧。若淡白濕潤(rùn)，而舌體胖嫩，多為陽(yáng)虛寒證。淡白光瑩，或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。淡白舌淡白舌薄白滑潤(rùn)苔脾虛不運(yùn)，痰濁上泛常見于慢支、肺心病、心力衰竭。紅舌望舌體〉舌色〉紅舌較淡紅色為深的，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌
5、。（見圖）主熱證。若舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔的，多屬實(shí)熱證。若鮮紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔，則屬虛熱證。紅舌紅光瑩舌常見于感染發(fā)熱性疾病，心血管病，腦血管病。紅舌紅舌黃粘膩苔常見于中風(fēng)紅舌紅舌點(diǎn)刺白膩干苔（紅星舌）可見于泌尿系感染、上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病。絳舌望舌體〉舌色〉絳舌較紅舌更深的紅色，稱為絳舌。（見下圖降光瑩舌）主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病若舌絳或有紅點(diǎn)、芒刺，為溫病熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，若舌絳少苔或無苔，或有裂紋，則是陰虛火旺。另有舌絳少苔而津潤(rùn)者，多為血瘀。絳舌絳紫舌白黃滑苔可見于急性心肌梗塞等心血管病絳舌
6、降裂紋紅點(diǎn)舌中薄苔痰熱壅肺，氣陰兩傷望舌體望舌體〉舌色〉紫舌紫舌主病有寒熱之分。（見下圖青紫舌薄白滑苔）絳紫而干枯少津，屬熱盛傷津、氣血壅滯。淡紫或青紫濕潤(rùn)者，多為寒凝血瘀。紫舌淡紅紫斑舌薄白潤(rùn)苔氣滯肝郁，淤血阻肺紫舌淡紫齒痕舌淡黃膩苔素體濕重外感風(fēng)寒化熱可見于慢性腎炎等病合并感冒望舌體望舌體〉舌色〉青舌舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青舌。（見下圖淡青舌薄白燥苔-氣虛血瘀）主寒凝陽(yáng)郁和瘀血。全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽(yáng)郁而不宣。舌邊青者，或口燥而漱水不欲咽，是內(nèi)有瘀血。青舌尖紅青紫舌偏綠苔熱毒傷陰血熱淤滯可見于感染
7、性疾病衰竭期青舌淡青舌白膩干苔陽(yáng)虛濕滯血瘀可見于血紅蛋白尿患者及阿狄森氏病望舌形望舌體〉舌形〉老嫩舌老是舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老，不論苔色如何，都屬實(shí)證。（見下圖）淡白蒼老舌白燥苔血虛濕瘀血滯老嫩舌嫩是舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛證。（見下圖淡紅舌透明苔）望舌形望舌體〉舌形〉胖大舌(見下圖暗紅胖大舌白膩淡黃苔)若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，屬脾腎陽(yáng)虛，津液不化，以致積水停飲。若舌淡紅或紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。望舌形望舌體〉舌形〉腫脹舌舌體腫大，盈口滿嘴，甚者不能閉口，不能縮回，稱為腫脹
8、舌。（見下圖紅腫脹舌尖黃根白苔-濕熱熏蒸血熱上壅）其成因有三：一是心脾有熱，舌多鮮紅而腫脹，甚者伴有疼痛。一是素善飲酒，又病溫?zé)幔嘁娚嘧隙[脹。一是因中毒而致血液凝滯，則舌腫脹而青紫晦暗。望舌形望舌體〉舌形〉瘦薄舌舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌。（見下圖淡紅瘦薄舌白
