面癱針灸治療課件

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1、1面癱2是以面部筋肉麻痹，口眼向一側(cè)歪斜為主癥的疾病。一、概述何謂面癱？口歪吊線風(fēng)3本病可發(fā)生于任何年齡,但以20～40歲的青壯年為多見無明顯的季節(jié)性，但春秋兩季發(fā)病較多男性略多于女性發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見4“周圍性面神經(jīng)麻痹”“周圍性面神經(jīng)炎”二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)5周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫營(yíng)養(yǎng)缺乏甚至神經(jīng)變性非化膿性炎神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓6面神經(jīng)的分布面神經(jīng)含有軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺（味覺）纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）纖維。軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配面肌；內(nèi)臟感覺纖維分布于舌

2、前2/3的味蕾，司味覺；副交感纖維分布于淚腺、下頜下腺和舌下腺，司其分泌。7面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)：是第七對(duì)顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺-----巖大神經(jīng)（分布至淚腺及鼻粘膜腺）（2）支配唾液腺（腮腺、頜下腺和舌下腺）----鼓索神經(jīng)的副交感纖維支配舌下腺和下頜下腺的分泌2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索（含有副交感和味覺纖維）神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺8軀體運(yùn)動(dòng)纖維占面神經(jīng)纖維的大部分，起自腦橋的面神經(jīng)核。面神經(jīng)自延

3、髓腦橋之間的溝外側(cè)部出腦910出腦，與前庭蝸神經(jīng)同行，經(jīng)內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道、自內(nèi)耳道底穿骨壁進(jìn)入顳骨的面神經(jīng)管內(nèi)。呈弓型向下出莖乳孔。111213從莖乳孔內(nèi)出來，入腮腺，分支交織成叢，由叢發(fā)出分支，呈扇形分布于面肌（表情肌支）。1415面癱臨床表現(xiàn)癥狀發(fā)病突然，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水患側(cè)面部板滯、麻木、松弛食物停留于患側(cè)齒頰間患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏或伴流淚、流涎16體征患側(cè)出現(xiàn)：1、額紋變淺消失2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚3、鼻唇溝變淺或消失4、口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)

4、5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難17181920212223242526急性期靜止期恢復(fù)期發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天發(fā)病15天以后面癱臨床分期27面癱診斷要點(diǎn)面癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病、腫瘤周圍性面癱中樞性面癱28面神經(jīng)核上癱（中樞性面癱）是指損傷發(fā)生在面神經(jīng)核以上節(jié)段,屬上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。如一側(cè)皮質(zhì)核束或其起始區(qū)錐體細(xì)胞受損,可產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓,表現(xiàn)為皺眉正常，鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、嘴歪向病灶側(cè)、流口水、不能做鼓頰、露齒和吹哨等動(dòng)

5、作,此即為面神經(jīng)核上癱。這種情況多數(shù)還有對(duì)側(cè)舌肌癱瘓,伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對(duì)側(cè)。病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，稱為中樞性或核上性面神經(jīng)麻痹。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)；。29面神經(jīng)核下癱（周圍性面癱）面神經(jīng)核下部的細(xì)胞則只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以下的表情肌面神經(jīng)核下癱的特點(diǎn)是損傷同側(cè)所有面肌癱瘓，表現(xiàn)為額橫紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。舌下神經(jīng)核下癱的特點(diǎn)是病

6、灶側(cè)全部舌肌癱瘓，表現(xiàn)為伸舌時(shí)，舌尖偏向病灶側(cè)。3031中樞性面癱特點(diǎn)中樞性面神經(jīng)麻痹－－核上性損傷對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓,額紋不消失32周圍性面神經(jīng)麻痹－－核下性損傷同側(cè)上下面肌癱，口眼歪斜，額紋消失周圍性面癱特點(diǎn)33癱瘓肌肉攣縮口角牽向患側(cè)患側(cè)面肌痙攣病程遷延日久攣縮面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)倒錯(cuò)面痙聯(lián)帶面癱診斷要點(diǎn)34面癱風(fēng)熱之邪風(fēng)寒之邪絡(luò)脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經(jīng)筋失于濡養(yǎng)面癱病因病機(jī)35面癱辨證要點(diǎn)風(fēng)熱型風(fēng)寒型正虛型辨證分型36風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱兼見面色淡白，神疲頭暈等癥發(fā)

7、病初期恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)面癱辨證要點(diǎn)37目上綱目下綱足太陽(yáng)經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋手太陽(yáng)經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋手陽(yáng)明經(jīng)筋眼部口頰部面癱辨經(jīng)筋病變面部經(jīng)筋38口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。面癱的辨證口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型39治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋主穴：以面頰局部和手足陽(yáng)明、手足太陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、頰車、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷?；局委?041配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；抬眉困難加攢竹、魚腰；眼瞼閉合不全：睛明

8、鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)42方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋經(jīng)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽(yáng)明、太陽(yáng)筋經(jīng)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。43針刺方法：陽(yáng)白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉(cāng)透刺頰車或透