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《肘關(guān)節(jié)及前臂課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、2021/6/252000級(jí)1三.肘關(guān)節(jié)損傷肱骨髁上骨折低位肱骨髁上骨折肱骨小頭骨折肱骨外髁骨折肱骨髁間骨折肱骨內(nèi)上髁骨折尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭骨折肘關(guān)節(jié)脫位2021/6/252000級(jí)2目的要求：熟悉肘關(guān)節(jié)的檢查方法及正常表現(xiàn)。掌握肘關(guān)節(jié)各類型骨折的X線表現(xiàn)。掌握肘關(guān)節(jié)脫位的X線表現(xiàn)。2021/6/252000級(jí)3肘關(guān)節(jié)X線解剖2021/6/252000級(jí)4（一）肱骨髁上骨折常見于10歲以下的兒童伸展型—占90％以上屈曲型粉碎性型—成人多見2021/6/252000級(jí)51、伸展型X線表現(xiàn)：?骨折線經(jīng)鷹嘴窩或其上方；?兒童骨折線由后上方向前下方斜行，成人骨折線可橫行或粉碎性；?骨折
2、遠(yuǎn)端向后上方旋轉(zhuǎn)移位，向前成角，有時(shí)可側(cè)偏（尺偏或橈偏）。2021/6/252000級(jí)6肱骨髁上伸展型骨折2021/6/252000級(jí)72021/6/252000級(jí)82021/6/252000級(jí)92、屈曲型X線表現(xiàn)：①骨折線由后下方向前上方斜行；②骨折遠(yuǎn)端向前方移位，移位較輕；③骨折輕度向后成角；④前傾角增大。（正常25°）2021/6/252000級(jí)10屈曲型2021/6/252000級(jí)11髁上骨折旋轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)正位：骨折兩端不等寬或側(cè)移錯(cuò)位不等距。鷹嘴窩內(nèi)側(cè)皮質(zhì)清及橈尺骨上段重疊為內(nèi)旋；反之為外旋。側(cè)位：兩髁皮質(zhì)不重疊。2021/6/252000級(jí)123、青枝型肱骨髁上骨折X
3、線表現(xiàn)：①可無(wú)骨折線發(fā)現(xiàn)，局部軟組織腫脹，壓痛；②局部見骨皮質(zhì)輕微皺折、成角、皮質(zhì)斷裂；③肱骨遠(yuǎn)端輕度后翹；④骨折輕微向前或向后成角，前傾角增大或變小。⑤有脂肪墊征。（在側(cè)位觀察）2021/6/252000級(jí)13肱骨髁上青枝骨折12021/6/252000級(jí)14肱骨髁上青枝骨折22021/6/252000級(jí)15（二）低位肱骨髁上骨折少見、見于幼兒，也叫肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離。骨折線位于干骺端，骨折塊包括外上髁、小頭、滑車及內(nèi)上髁四個(gè)骨骺。多向尺側(cè)扁移，橈、尺骨伴隨移位。應(yīng)與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別。2021/6/252000級(jí)16低位肱骨髁上骨折2021/6/252000級(jí)17（三）肱骨小頭骨折
4、少見，屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，以成人多。骨折分：①肱骨小頭軟骨撕裂—X線無(wú)異常；②肱骨小頭部分骨折—關(guān)節(jié)部分皮質(zhì)的撕裂；③肱骨小頭線狀骨折—骨折線矢狀位走，無(wú)移位；④肱骨小頭向上移位骨折—常見、骨折包部分滑車；2021/6/252000級(jí)18（四）肱骨外髁骨折成人外髁骨折兒童外髁骨骺骨折成人外髁骨折：穩(wěn)定型—骨折線斜行、經(jīng)小頭關(guān)節(jié)面，骨折塊小。不穩(wěn)定型—骨折線達(dá)滑車中部，橈尺骨伴骨折塊向外移位，內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂。兒童外髁骨骺骨折：骨折塊包括外上髁、小頭骨骺、部分滑車和干骺端皮質(zhì)。2021/6/252000級(jí)19肱骨外髁骨折2021/6/252000級(jí)20肱骨外髁骨折2021/6/252000
5、級(jí)21肱骨外髁骨折2021/6/252000級(jí)22（五）肱骨髁間骨折少見、為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。骨折分為：伸展型、屈曲型和粉碎型(遠(yuǎn)端呈三塊以上)。X線表現(xiàn)：①骨折線從兩髁之間縱行向上，把兩髁分裂開，髁上橫斷骨折，骨折線呈T或Y字形。②兩髁向兩側(cè)分離，骨塊旋轉(zhuǎn)及向前移位或向后移位。③正位見肱骨可尺偏，肱骨干橈側(cè)移位。④有時(shí)合并橈尺骨遠(yuǎn)端骨折（伸展型）。2021/6/252000級(jí)23肱骨髁間骨折2021/6/252000級(jí)24肱骨髁間骨折2021/6/252000級(jí)25髁間骨折2021/6/252000級(jí)26（六）肱骨內(nèi)上髁骨折※多見于兒童和青少年，間接暴力所致，成人為撕脫性骨折。按骨折
6、片移位程度分：Ⅰ°骨折片僅有輕度移位；Ⅱ°骨折片分離明顯，近關(guān)節(jié)間隙水平；Ⅲ°骨折片嵌入關(guān)節(jié)間隙內(nèi)(關(guān)節(jié)間隙瞬間負(fù)壓);Ⅳ°骨折合并關(guān)節(jié)向外脫位，關(guān)節(jié)囊及副韌帶撕裂。2021/6/252000級(jí)27內(nèi)上髁骨折12021/6/252000級(jí)28內(nèi)上髁骨折22021/6/252000級(jí)29內(nèi)上髁骨折32021/6/252000級(jí)30內(nèi)上髁骨折42021/6/252000級(jí)31（七）尺骨鷹嘴骨折多見于成人，分為兩型。1、撕脫性骨折：為間接暴力所致骨折塊大小不定，骨折線累及關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)囊撕裂，骨折塊向后上移位；2、粉碎性骨折：直接外力所致尺骨鷹嘴碎成數(shù)塊，可無(wú)分離移位，有時(shí)合并尺、橈骨
7、向前移位。2021/6/252000級(jí)32鷹嘴骨折2021/6/252000級(jí)33鷹嘴骨折2021/6/252000級(jí)34鷹嘴骨折2021/6/252000級(jí)35鷹嘴骨折2021/6/252000級(jí)36（八）橈骨小頭骨折較常見，可發(fā)生于成人或兒童，間接暴力所致。骨折分為：細(xì)微性骨折—骨折線不容易發(fā)現(xiàn)；撕裂性骨折—常發(fā)生于外緣，有時(shí)為凹陷或粉碎性骨折；嵌入性骨折—發(fā)生于頸部，有時(shí)使頭呈歪帽狀畸形。2021/6/252000級(jí)37（九）肘關(guān)節(jié)脫位多見于青壯年，最常見，占首位。分為：肘
