胸外空腸造口術(shù)課件

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1、艾譜力?細(xì)針導(dǎo)管空腸造口術(shù)(FKJ)FCJ(Fine-needleCatheterJejunostomy）2013年艾譜力?空腸造口胸外科科室會(huì)議有/無(wú)內(nèi)鏡輔助長(zhǎng)期內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)鼻胃管十二指腸/空腸管胃造口PEG胃造口十二指腸/空腸造口PEJ空腸造口FKJ管飼常用通路介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑短期鼻飼管經(jīng)皮導(dǎo)管2013EN器械FKJ00012空腸造口FKJ歷史1878年，Surmay首先創(chuàng)用1858年,Busch報(bào)道首例空腸喂養(yǎng)1910年,Einhorn提出十二指腸喂養(yǎng)概念1918年,Anderson首先報(bào)告胃術(shù)后早期空腸喂養(yǎng)1952年,McDonald創(chuàng)用空腸穿刺造口70年代初,Page等大力

2、提倡腹部手術(shù)后空腸穿刺造口90年代，劈裂式空腸穿刺造口2013EN器械FKJ00013APPLIX?-空腸針導(dǎo)管穿刺造口裝置FKJ長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效途徑用于腹部手術(shù)后的早期空腸內(nèi)管飼喂養(yǎng)，利用在腸壁內(nèi)置入喂養(yǎng)導(dǎo)管，形成抗?jié)B漏的喂養(yǎng)通道，達(dá)到安全方便的喂養(yǎng)目的----源于臨床的技術(shù)創(chuàng)新艾譜力?空腸造口管2013EN器械FKJ00014艾譜力?空腸造口管路治療目的提供充分營(yíng)養(yǎng)支持,患者可長(zhǎng)期放置，提供早期、全面營(yíng)養(yǎng)支持減少消化道分泌刺激（胃液、胰液、膽汁）預(yù)防并有利于治療吻合口漏提供胃動(dòng)力障礙的營(yíng)養(yǎng)支持還納膽汁2013EN器械FKJ000151--空腸造口管CH9/75cm聚氨酯材質(zhì)–留置時(shí)

3、間長(zhǎng)，與藥物兼容性好2--兩個(gè)可裂開(kāi)式的套管針安全、簡(jiǎn)便操作過(guò)程4--腹壁外固定盤片帶有封閉夾，固定更方便、安全、牢固1643253--快速釋放夾有效阻斷液流5--Luer接頭保持緊密連接6--Luer注射器連接頭方便導(dǎo)管沖洗艾譜力?空腸造口管FKJ產(chǎn)品特點(diǎn)不透X光線，透視下安全顯影2013EN器械FKJ00016源于臨床的技術(shù)創(chuàng)新在原發(fā)疾病手術(shù)完成后，選擇空腸穿刺造口的理想位置（屈氏韌帶遠(yuǎn)端15～20cm處），并在左中上腹選擇腹壁穿刺點(diǎn)（臍與肋弓中點(diǎn)連線的中1/3處）。A.開(kāi)腹手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)在不開(kāi)腹的情況下，借助腹腔鏡操作放置空腸造口管。艾譜力?空腸造口管術(shù)式2013EN器械FKJ

4、00017FKJ操作I手術(shù)圖示開(kāi)腹手術(shù)艾譜力?空腸造口管FKJ2013EN器械FKJ00018艾譜力?空腸造口管開(kāi)腹手術(shù)I操作圖示2013EN器械FKJ00019FKJ操作步驟II手術(shù)圖示艾譜力?空腸造口管FKJ開(kāi)腹手術(shù)2013EN器械FKJ000110艾譜力?空腸造口管開(kāi)腹手術(shù)II操作圖示2013EN器械FKJ000111FKJ操作步驟手術(shù)圖示腔鏡手術(shù)艾譜力?空腸造口管FKJ2013EN器械FKJ000112適應(yīng)癥艾譜力?空腸造口管放置適應(yīng)癥手術(shù)時(shí)已有營(yíng)養(yǎng)不良患者重大復(fù)雜上腹部手術(shù)后早期腸道營(yíng)養(yǎng)輸注壞死性胰腺炎需要剖腹探查多處創(chuàng)傷患者準(zhǔn)備手術(shù)后行放療/化療患者食道、胃及十二指腸手術(shù)后備

5、用性空腸造口2013EN器械FKJ000113禁忌癥艾譜力?空腸造口管放置禁忌癥凝血功能障礙傷口愈合障礙敗血癥腹膜炎免疫抑制腹水腹膜腫瘤腸梗阻急腹癥克隆氏?。ㄓ行纬莎浀目赡埽?013EN器械FKJ000114腹部術(shù)后艾譜力?FKJ國(guó)外臨床研究研究:回顧性臨床研究患者:100例,腹部大手術(shù)評(píng)價(jià):與并發(fā)癥相關(guān)FKJ留置患者并發(fā)癥最少結(jié)果:對(duì)術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者而言，F(xiàn)KJ是一種安全的，有效的方法DeGottardi,EurJSurg19992013EN器械FKJ000115艾譜力?FKJ管路提供早期腸內(nèi)治療國(guó)內(nèi)研究顧葆春等278例危重病人的EN治療情況進(jìn)行總結(jié)研究建議危重病人應(yīng)常規(guī)留置空腸造口管

6、或放置鼻空腸管以利于早期EN的實(shí)施黎院士提出在24～48h的時(shí)間段較易實(shí)施,尤其在行空腸造口給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),均可能要有1～2d的等待時(shí)間。胃管實(shí)施EN治療效果最差，最有效的途徑是空腸營(yíng)養(yǎng)管,可將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間提前。一組經(jīng)鼻胃管提供EN治療危重病人誤吸達(dá)11.5%。提倡盡可能通過(guò)空腸造口管行EN治療2013EN器械FKJ000116重點(diǎn)穿刺點(diǎn)護(hù)理·視傷口情況更換敷料?！ばg(shù)后第一周，應(yīng)每日查看傷口。仔細(xì)清洗消毒腹壁穿刺點(diǎn)及固定盤片。在固定盤片與腹壁之間襯以薄的開(kāi)口紗布。在固定盤片外敷以厚敷料。艾譜力?空腸造口管簡(jiǎn)單護(hù)理·2013EN器械FKJ000117管飼喂養(yǎng)注意事項(xiàng)空腸造口術(shù)后即可進(jìn)行小

7、腸內(nèi)管飼喂養(yǎng)輸注速度和濃度應(yīng)逐步增加推薦使用專用的腸內(nèi)輸注泵切勿使用靜脈輸液泵艾譜力?空腸造口管喂養(yǎng)注意事項(xiàng)2013EN器械FKJ000118撤除造口管拆除腹壁固定盤片上的縫線拔除造口管傷口處用敷料外敷，12小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。進(jìn)食前確定空腸造口已閉合。注意！正常撤除造口管，瘺口在12小時(shí)內(nèi)閉合。艾譜力?空腸造口管撤除2013EN器械FKJ000119導(dǎo)管脫出導(dǎo)管移位導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管拔除困難導(dǎo)管斷裂艾譜力?空腸造口管置FKJ管路