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《常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二篇常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法第八章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概述第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用和意義一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)1、統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(statistics)是研究數(shù)據(jù)搜集、整理與分析的科學(xué),是認(rèn)識(shí)社會(huì)和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。2、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用稱為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法在互有聯(lián)系的不同學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用,三者間有少許區(qū)別,但無截然界限。二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義1、臨床科研設(shè)計(jì)2、對(duì)搜集資料的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行分析3、為醫(yī)務(wù)工作者閱讀科技文獻(xiàn)和撰寫科
2、研論文提供工具第二節(jié)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟通常分為四步:(研究)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料。一.研究設(shè)計(jì)(design)設(shè)計(jì)一般包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。專業(yè)設(shè)計(jì)即確定調(diào)查題目、內(nèi)容等。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括資料收集、整理與分析。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)包括資料收集、整理與分析全過程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和科學(xué)安排。設(shè)計(jì)需考慮以下幾方面:1、研究的目的和假設(shè)是什么?2、研究對(duì)象的選擇范圍是什么?如何確定?3、研究方法是什么?技術(shù)路線如何?4、具體的研究?jī)?nèi)容、觀察項(xiàng)目與指標(biāo)是什么?5、研究對(duì)象的數(shù)量大小,如何抽樣?怎樣分
3、組?6、對(duì)觀察指標(biāo)如何進(jìn)一步計(jì)算?具體采用哪些統(tǒng)計(jì)分析方法?7、有哪些可能存在的誤差?如何避免與減少其影響?8、時(shí)間、人員、經(jīng)費(fèi)方面的安排。實(shí)驗(yàn)三要素:處理因素、受試對(duì)象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)設(shè)計(jì)四原則:對(duì)照、隨機(jī)化、重復(fù)、盲法二、搜集資料(datacollection)按照設(shè)計(jì)要求,原則是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集原始數(shù)據(jù)。1、病歷2、日常醫(yī)療工作記錄3、臨床檢查與化驗(yàn)記錄4、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)表5、專題研究三、整理資料(datasorting)1、資料的錄入和清理資料錄入前后初步的清理是核實(shí),其次是發(fā)現(xiàn)異常值。2、資料的
4、分組主要方法有按變量的性質(zhì)分組和按變量的數(shù)量大小分組兩種。(1)按性質(zhì)分組(2)按數(shù)量分組一般以分10-15組為宜。吸煙與肺癌的成組病例對(duì)照研究資料整理表吸煙史肺癌病人對(duì)照合計(jì)有6886501338無215980合計(jì)7097091418(1)按性質(zhì)分組表8-1藥物A與藥物B的療效分析組別例數(shù)治愈人數(shù)有效人數(shù)無效人數(shù)治愈率(%)藥物A1103671332.73藥物B9752321353.61(2)按數(shù)量分組例9.1(P155),某市某年調(diào)查的120名8歲男孩身高(cm)資料。注意分組時(shí)界限要明確。如:第
5、一組112~114歲,第二組114~116歲,第三組116~118歲,界限不明確。又如:第一組112~歲,第二組114~歲,第三組116~歲,分組明確。第三節(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)常用術(shù)語及統(tǒng)計(jì)方法選擇一、常用術(shù)語1、變量和個(gè)體變異根據(jù)研究目的確定的觀察單位(observationunit)也稱觀察對(duì)象,或個(gè)體。觀察單位的某項(xiàng)特征稱為變量(variable)。變量的觀察結(jié)果稱為變量值(valueofvariable)。同質(zhì)(homogeneity)是指被研究指標(biāo)(變量)的影響因素相同。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中可以把同質(zhì)理解為
6、除處理因素外,影響被研究指標(biāo)較大的、可以控制的主要因素盡可能相同。變異(variation)同質(zhì)基礎(chǔ)上的個(gè)體差異稱為變異。2、總體和樣本總體(population)是根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體。總體又分有限總體和無限總體。樣本(sample)是按隨機(jī)化原則從總體中抽出的部分觀察單位的某變量值的集合。3、抽樣和抽樣誤差抽樣是指從總體選取樣本的過程。抽樣研究是從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位,其變量值構(gòu)成樣本,用樣本信息來推斷總體特征。由于抽樣所造成的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的差異稱為抽樣誤差(samp
7、lingerror)。抽樣誤差是抽樣研究不可避免的,但有一定的規(guī)律性。4、概率和小概率事件概率(probability)是反映某一事件發(fā)生的可能性的大小,常用符號(hào)P表示。其值在0和1之間()。概率等于1的事件是必然事件,概率等于0的事件是不可能事件,隨機(jī)事件的概率小于1,而大于0()。小概率事件習(xí)慣上是指概率()的事件。5、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量根據(jù)總體資料計(jì)算得到的指標(biāo)稱為參數(shù)(parameter)。例如總體均數(shù)、總體標(biāo)準(zhǔn)差、總體率等。根據(jù)樣本變量值計(jì)算出來的指標(biāo)稱為統(tǒng)計(jì)量(statistic)。例如樣本均數(shù)
8、、樣本標(biāo)準(zhǔn)差、樣本率。二、資料的類型1、定量變量(numericalvariable)也稱數(shù)值變量或計(jì)量資料,即用定量方法測(cè)得的變量值稱為定量變量。表現(xiàn)為數(shù)值的大小,常有度量衡單位。2、定性變量(categoricalvariable)也稱分類變量,即按某種屬性或類別分組,所得的各組變量值個(gè)數(shù)稱為定性變量。表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩浴8鶕?jù)各類別之間有無程度上的差別又分為無序分類(unorderedcategories)和有序分類(ordinalcateg