超聲診斷學肝臟ppt課件

《超聲診斷學肝臟ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、7/1/20211肝臟疾病超聲診斷7/1/20212一、正常解剖第五章肝臟形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)7/1/20213二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大?。鹤笕~右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細小回聲7/1/20214二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然兩者區(qū)分：兩者十指交叉回流兩者相反管壁回聲不一7/1/20215三、病理聲像圖第五章肝脾(一)囊性占位1.肝囊腫2.多囊肝3.肝包蟲4.肝膿腫(二)

2、實性占位1.肝血管瘤2.原發(fā)肝癌3.轉(zhuǎn)移肝癌4.肝結(jié)核一、肝占位性疾病7/1/20216三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)橢、圓形無回聲暗區(qū)壁薄而光滑側(cè)方聲影（lateralshadow）后方回聲有增強效應(yīng)(Posteriorechoenhance)超聲診斷肝囊腫一般較容易，內(nèi)徑在5mm左右即被超聲顯示。7/1/20217三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)直徑過大或多發(fā)性時肝外形失常壓迫周圍血管7/1/20218三、病理聲像圖第五章肝脾多囊肝(Multiplecysts)肝體積增大

3、外形失常多個大小不等無回聲壓迫周圍血管7/1/20219三、病理聲像圖第五章肝脾常伴有多囊腎多囊脾多囊肝(Multiplecysts)7/1/202110三、病理聲像圖第五章肝脾肝包蟲病(hepaticechinococcosis)疫區(qū)羊等接觸史Casomi試驗陽性囊腫多位于右葉囊內(nèi)可質(zhì)性光點囊腫附近組織反應(yīng)性回聲增強層囊壁較厚可鈣化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)7/1/202111三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)早期：(膿腫未形成)局部回聲異常多無液性暗區(qū)邊界

4、常不規(guī)則血流明顯增多肝膿腫的聲像圖視膿腫所處階段而異。7/1/202112三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)壞死液化期：囊腫壁厚，可達數(shù)毫米；內(nèi)緣不平整，呈蟲蝕樣；側(cè)壁聲影不明顯內(nèi)容物可分層，可飄動。7/1/202113三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)吸收好轉(zhuǎn)期：肉芽組織卡入——膿腫消失。7/1/202114三、病理聲像圖第五章肝脾A強回聲；B等回聲；C低回聲；D混合型。根據(jù)腫塊與正常肝實質(zhì)回聲強度的比較，可將其分成：原發(fā)性肝癌（Primarylivercance

5、rs）7/1/202115三、病理聲像圖第五章肝脾原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）直接征象：肝內(nèi)見異?；芈晥F；內(nèi)部回聲多不均質(zhì)；邊緣不清可伴聲暈；周圍可有衛(wèi)星結(jié)節(jié)；內(nèi)有不規(guī)則無回聲。7/1/202116三、病理聲像圖第五章肝脾間接征象：局部腫大，形態(tài)失常：“角征”(anglesign)-------銳利的下緣角變鈍“駝峰征”(humpsign)----接近肝包膜的腫瘤突向肝表面原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）7/1/202117三、病理聲像圖第五章肝脾壓迫血管可致血管扭曲、迂回、狹

6、窄或推移。壓迫膽管，致肝內(nèi)外膽管擴張原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）7/1/202118三、病理聲像圖第五章肝脾原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）淋巴結(jié)腫大門靜脈栓塞腹水7/1/202119三、病理聲像圖第五章肝脾最大流速(Vmax)＞0.6m／sVmax＜0.6m／s，而R1＞0.50應(yīng)考慮為肝臟惡性腫瘤。CDFI可檢出從外周進入瘤體的動脈血流或瘤體內(nèi)部的動脈血流。原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）7/1/202120三、病理聲像圖第五章肝脾繼發(fā)性肝癌(Liver

7、metastases)繼發(fā)性肝腫瘤多在肝內(nèi)出現(xiàn)成批的、大小及圖形特征相似的占位性病變。7/1/202121三、病理聲像圖第五章肝脾乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移瘤為牛眼樣病灶(bullseyesign)牛眼的組成：中心：園形高回聲暗環(huán)：環(huán)無回聲區(qū)外周：包膜亮回聲繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)7/1/202122三、病理聲像圖第五章肝脾卵巢、結(jié)腸、胃及泌尿系惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶多為強回聲結(jié)節(jié)。淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為回聲減弱區(qū)。繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)7/1/202123三、病理聲像圖第五章肝脾

8、繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)繼發(fā)性肝癌多為少血管型，部分多血管型者可在腫塊內(nèi)見到點狀或條束狀血流。7/1/202124三、病理聲像圖第五章肝脾血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤腫瘤呈圓或橢圓形強回聲；內(nèi)可見細小篩孔狀弱回聲；邊緣清晰，其周無弱聲暈；因無特異性，應(yīng)連續(xù)復查。7/1/202125三、