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《醫(yī)院小兒靜脈輸液護理進展課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒靜脈輸液護理進展靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)的一種治療手段。在以前,只是危重疾病的一種額外治療手段。在今天，靜脈輸液已成為醫(yī)學護理中治療與支持的重要手段。主要內(nèi)容靜脈輸液治療發(fā)展歷史回顧靜脈輸液治療用具的選擇和使用進展靜脈輸液治療的安全管理一、靜脈輸液治療發(fā)展歷史回顧17世紀-----靜脈內(nèi)治療實踐的開始。1628年，英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認識到血液的運輸作用，從而奠定了靜脈輸液的基礎(chǔ)。1656年，英國醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管針頭，把藥物注入狗的靜脈，為歷史上首例注入血流的行為。1662年
2、，德國一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，但由于感染病人未被救活。19世紀-----靜脈內(nèi)治療發(fā)展較快的一個階段1832年歐洲的一次瘟疫流行，蘇格蘭醫(yī)生托馬斯成功將鹽類物質(zhì)輸入人體。成功奠定靜脈輸液治療模式19世紀后半葉，靜脈輸液安全得到保證。英國醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論和方法，法國巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。1900年科學家發(fā)現(xiàn)人體血液的分型。20世紀----靜脈輸液作為一個專業(yè)學科得到認可50年代，一次性物品誕生。60年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑----靜脈
3、輸注液體超過200多種----靜脈輸液給藥方式多樣化----發(fā)明了第一代靜脈留置針70年代開始精尖技術(shù)在臨床應(yīng)用1972年，美國成立靜脈輸液學會80年代：醫(yī)療中心的成立。90年代：靜脈輸液工具更先進。不再以功能為主，而是以人體的舒適、損傷最小，安全性能最好為目的。1999年12月，中國靜脈輸液學會在北京成立。此后，北京、上海、西安、廣東……等成立了靜脈輸液護理專業(yè)委員會2005年開始舉辦靜脈輸液專科護士資格培訓(xùn)班二、靜脈輸液穿刺工具的選擇外周靜脈輸液工具：頭皮鋼針、套管針、中等長度導(dǎo)管中心靜脈輸液工具：護士應(yīng)該根據(jù)治療方
4、案、治療的時間、留置時間、血管的完整性、患者的意愿以及護理裝置的現(xiàn)有資源，選擇適宜患者血管通路需要的導(dǎo)管類型。最有可能獲得預(yù)期的治療時間滿足治療的需求最少的留置物使用最少數(shù)量的導(dǎo)管對病人最小的損傷，最小的風險權(quán)衡利弊、利多于弊導(dǎo)管的選擇標準（1）在美國出售留置導(dǎo)管不再使用乙烯和聚氯乙烯。這些材料具有不規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附。使用這些材料制成的導(dǎo)管特別容易造成細菌的定植和繼發(fā)感染。某些材料的導(dǎo)管更易于血栓形成，這個特性也可促進導(dǎo)管上細菌的定值和導(dǎo)管相關(guān)性感染。★導(dǎo)管材質(zhì)是靜脈炎是否發(fā)生的重要因素之一導(dǎo)管的選
5、擇標準2——導(dǎo)管材質(zhì)三.靜脈輸液穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇應(yīng)包括以下方面的評估：患者身體狀況、年齡、診斷和并發(fā)癥；置管部位血管的條件；穿刺部位周圍的情況；預(yù)期穿刺部位皮膚的條件；靜脈穿刺和置管史；輸液治療的類型、持續(xù)時間患者的意愿四、靜脈穿刺技術(shù)應(yīng)用外周淺靜脈穿刺頸外靜脈穿刺置管頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管股靜脈穿刺置管骨髓腔輸液PICC留置輸液港應(yīng)用五、靜脈輸液治療所需的配件六.輸液輔助工具的應(yīng)用1、臂板2、過濾器3、流速控制設(shè)備4、血液和液體加溫設(shè)備5、止血帶6、潔凈層流工作臺7、生物安全柜8、靜脈藥物配置中心輸液系
6、統(tǒng)：開放式——半開放式——封閉式*液體容器：玻璃瓶——硬塑瓶——PVC軟袋——非PVC軟袋輸液管路：乳膠管——PVC軟管——TPE輸液管七.靜脈輸液治療材質(zhì)的安全化發(fā)展八.靜脈輸液方式的發(fā)展液體直接暴露在空氣中，極易造成污染進氣管仍與外界相通，無法避免液體污染無需使用進氣管，全密閉，避免污染患者的感染是由污染所致三、小兒輸液治療的安全管理1.輸液治療的工作內(nèi)容評估治療方案評估患者情況選擇穿刺部位*選擇穿刺工具正確準備穿刺部位正確應(yīng)用輸液工具靜脈通路的護理、維持及管理*P12.執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準和權(quán)限資質(zhì)標準資
7、質(zhì)標準依據(jù)《護士條例》獲得護士資格的注冊護士可從事基本輸液治療護理工作執(zhí)行PICC穿刺者，應(yīng)為在臨床工作5年以上的主管護師，同應(yīng)經(jīng)過PICC相關(guān)知識的培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書。專業(yè)靜脈治療護士應(yīng)擁有輸液治療護理中必須具備的專業(yè)知識和技能權(quán)限根據(jù)醫(yī)囑按照輸液治療護理技術(shù)操作規(guī)范進行輸液治療護理對患者進行教育運用護理程序正確使用輸液治療儀器設(shè)備正確、及時、準確記錄有關(guān)的護理文件監(jiān)控治療反應(yīng)控制感染進行質(zhì)量控制參與有關(guān)決策過程遵守所在地區(qū)醫(yī)療單位的規(guī)章制度開展護理科研咨詢顧問3.輸液治療的感染控制和護理安全感染控制的一般原則手衛(wèi)
8、生無菌器具的應(yīng)用無菌藥液液的配制皮膚消毒銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理胃腸外營養(yǎng)產(chǎn)品的穩(wěn)定性與相容性輸液輔助器具的清潔與消毒推薦意見輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標準預(yù)防措施（A）使用手套不能代替洗手（A)為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具（C）消毒劑自然風干后再行穿刺（B）4.輸液治療的維
