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《口腔牙周病學(xué)第八章牙周病的檢查和診斷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第八章牙周病的檢查和診斷掌握：牙周袋探診深度和附著水平的意義及檢查方法。熟悉：牙齒松動(dòng)度、移位及其臨床意義；X線診斷、牙合與咬合功能的檢查。牙周病的診斷與檢查牙周病的診斷應(yīng)考慮下列問(wèn)題：牙周病變的部位和嚴(yán)重程度，什么是導(dǎo)致菌斑聚集的因素？牙周的病變能由局部因素來(lái)解釋？是否揭示有全身性因素參與？有牙合創(chuàng)傷的證據(jù)嗎？咬合關(guān)系能解釋存在的牙合創(chuàng)傷嗎？這就需要對(duì)病史的全面了解和對(duì)病變的系統(tǒng)檢查。第一節(jié)病史收集一、系統(tǒng)病史二、口腔病史三、牙周病史四、家族史病史采集1.第一次見(jiàn)面應(yīng)對(duì)病人的精神狀態(tài)、性格特征、就醫(yī)態(tài)度等有一個(gè)初步的了解；2.系統(tǒng)
2、病史的了解可以在以下幾方面幫助醫(yī)生：(1)是否是系統(tǒng)疾病的口腔表現(xiàn)；(2)系統(tǒng)疾病是否影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)；(3)是否存在牙周治療或用藥時(shí)需要特別注意的系統(tǒng)疾?。?.系統(tǒng)病史應(yīng)主要包括以下幾方面：(1)目前是否患有任何系統(tǒng)性疾?。坎扇×四男┲委煷胧?？(2)是否有先心、風(fēng)心、高血壓、糖尿病、肝、腎等疾病史？(3)是否有易出血傾向？(4)是否有過(guò)敏史或易感染史？(5)是否有職業(yè)病史？(6)是否有嗜酒、吸煙等不良嗜好？(7)女性還應(yīng)包括月經(jīng)史、是否懷孕等牙周病史1.主訴：如牙齦出血、牙周膿腫、牙齒松動(dòng)等；2.發(fā)病的時(shí)間、可能的原因
3、、主要癥狀和治療的經(jīng)過(guò)，以及過(guò)去有關(guān)該病的發(fā)生情況；3.口腔衛(wèi)生習(xí)慣；4.要注意是否存在急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎等需急診處理的病癥第二節(jié)牙周組織檢查檢查器械：口鏡、牙科鑷和牙周探針；此外還需備有尖探針、牙線、咬合紙和蠟片等。視診、探診、捫診、叩診、取研究模型和X線牙片等進(jìn)行檢查。一、口腔衛(wèi)生狀況二、牙齦狀況三、牙周探診四、牙的松動(dòng)度牙周組織的檢查一、口腔衛(wèi)生狀況1.菌斑的檢查：常用的菌斑顯示劑有四碘熒光素、品紅溶液。2.牙石的檢查。二、牙齦的檢查牙齦的檢查應(yīng)包括牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地和出血情況菌 斑 顯 示三、牙周袋檢查牙周袋的檢
4、查目的：牙周袋的深度，袋的形態(tài)和范圍、根分叉有無(wú)受累齦下牙石的多少及分布有無(wú)根面齲探診出血情況及膿性分泌物四、附著水平檢查牙周袋的檢查應(yīng)注意以下幾點(diǎn)1.支點(diǎn)要穩(wěn)，探針要緊貼牙面；2.用力要適當(dāng)；不能引起疼痛和損傷3.探針要與牙體長(zhǎng)軸一致，檢查鄰面牙周袋時(shí)，牙周探針靠著接觸點(diǎn)。4.按一定的順序進(jìn)行。每個(gè)牙測(cè)定6個(gè)點(diǎn)四、牙齒松動(dòng)度檢查除牙周炎時(shí)由于炎癥、創(chuàng)傷、牙周支持結(jié)構(gòu)的破壞造成牙齒松動(dòng)增加外，急性牙周膜炎、急性根尖膿腫、牙外傷等也會(huì)引起牙松動(dòng)度的增加。方法：用牙科鑷夾持牙齒做頰舌、近遠(yuǎn)中及垂直方向的移動(dòng)臨床上將牙松動(dòng)度的增加分成三度
5、記錄：I度：1mm以內(nèi)或頰舌向松動(dòng)Ⅱ度：頰舌向及近遠(yuǎn)中向移動(dòng)，動(dòng)度1-2mmⅢ度：頰舌向及近遠(yuǎn)中向、垂直方向移動(dòng)，動(dòng)度>2mm第三節(jié)牙合與咬合功能的檢查牙合創(chuàng)傷就是因早接觸、牙合干擾等使牙承受的牙合力過(guò)大或產(chǎn)生側(cè)向力，而使牙周組織損傷，因?yàn)檫^(guò)大的牙合力會(huì)超出牙周組織的適應(yīng)能力，而側(cè)向力可使牙周組織承受不均勻的壓力或張力，兩者均可使牙周組織發(fā)生病理改變，并成為牙周炎的促進(jìn)因素。一、牙合的檢查二、頜位的檢查三、早接觸的檢查四、牙合干擾的檢查五、牙合檢查的方法及步驟六、牙合創(chuàng)傷的臨床指征七、食物嵌塞的檢查牙合及咬合功能的檢查一、牙合及咬合
6、功能的內(nèi)容1.牙列的完整、中線的位置、覆合、覆蓋度、牙齒排列；2.牙齒有無(wú)過(guò)度的不均勻磨耗、小平面等；3.從MCP到ICP有無(wú)滑動(dòng)和偏移；4.前伸及傾向運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有無(wú)早接觸或牙合干擾。二、檢查方法1.視診2.捫診3.蠟片法4.咬合紙法5.研究模型視診有牙合創(chuàng)傷的牙齒常有不規(guī)則的齦退縮、齦裂、齦緣突等，一些明顯松動(dòng)的牙齒在做咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)可見(jiàn)到明顯的動(dòng)度和牙齦短暫的蒼白。捫診用單手指指腹縱向或橫向捫其上合牙齒的唇頰面，令患者做咬合運(yùn)動(dòng)，術(shù)者可感覺(jué)到早接觸或合干擾的牙齒有較大的動(dòng)度和振動(dòng)感。咬蠟片法用特制的紅蠟片在火焰上烤軟后放在被檢查牙的
7、牙合面，讓患者做正中合的咬令，待蠟片冷卻后取下檢查。若有早接觸，該處蠟片變薄，透明或被咬穿。研究模型對(duì)咬合情況復(fù)雜或幾個(gè)區(qū)都有合創(chuàng)傷者，可取上下合模型，放在合架上全面檢查。接觸點(diǎn)的檢查取一段牙線，兩頭分別饒?jiān)谧笥沂种干?，用拇指按抵牙線穿過(guò)接觸區(qū)，如能無(wú)抵擋地通過(guò)表明無(wú)接觸點(diǎn)，如不容易通過(guò)，表示有觸點(diǎn)。第四節(jié)X線片檢查一、正常牙周組織的X線像1、牙槽骨2、牙周膜二、牙周炎時(shí)的X線像應(yīng)注意以下變化：1.牙槽的高度和形態(tài)2.硬板的存在或消失3.牙周間隙的寬度4.根間骨嵴情況5.牙槽骨的密度6.牙槽骨破壞的形式第五節(jié)牙周病歷的特點(diǎn)及要求病歷
8、是檢查和診斷、治療工作的全面記錄，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和進(jìn)行科學(xué)研究的重要依據(jù)和原始資料，在特定條件下，它還是法律裁定的正式依據(jù)，因此必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度寫好病歷。要求病歷書寫正規(guī)而又扼要，內(nèi)容準(zhǔn)確，項(xiàng)目齊全，書寫清楚，不得隨意涂
