孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)ppt課件

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1、孕產(chǎn)婦健康管理師資培訓(xùn)福建省XXXX院XXX孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。二、服務(wù)內(nèi)容(第1次服務(wù)）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。二、服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查輔助檢查：血、尿常規(guī)、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg有條件單位：血糖、陰道分泌物、RPRHIV等二、服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素疾病對胚胎的不良影響，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診

2、斷的宣傳告知。知情選擇：唐氏篩查（7—13周）最佳時間（9-12周）妊娠早期母體心理特點(diǎn)擔(dān)心營養(yǎng)素?cái)z入不足對胎兒影響擔(dān)心環(huán)境、職業(yè)等有害因素對胎兒影響擔(dān)心流產(chǎn)、異位妊娠等孕早期保健內(nèi)容謹(jǐn)慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長發(fā)育遲緩等損害，不應(yīng)濫用藥物早孕衛(wèi)生知識的宣教注意個人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換衣。洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應(yīng)每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應(yīng)刷牙，進(jìn)食后應(yīng)漱口，防止牙周病。定期口腔檢查與適時的口腔治療。早孕衛(wèi)生知識的宣教注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。懷孕的前3個月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。有發(fā)

3、熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)孕早期膳食營養(yǎng)需求的特點(diǎn)胚胎發(fā)育階段，生長比較緩慢，所需營養(yǎng)與妊娠前沒有多少差別或略微增加，最重要的是合理膳食。全面營養(yǎng)、合理調(diào)配、避免營養(yǎng)不良或缺乏，以及避免營養(yǎng)素?cái)z人過量對胚胎發(fā)育的不良影響。孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)孕早期膳食營養(yǎng)原則不喝或少喝飲料類食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化攝人容易消化食物少量多餐二、服務(wù)內(nèi)容（第一次服務(wù)）3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第2、3次

4、服務(wù)時間：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。孕中期保健內(nèi)容保健重點(diǎn)：1、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與并發(fā)癥2、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間；常規(guī)產(chǎn)前檢查，測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生

5、長發(fā)育情況；孕中期保健孕16-24周超聲檢查，篩查胎兒畸形。孕24-28周開展50g糖篩查。知情選擇：21-三體、18-三體綜合征和神經(jīng)管畸形篩查（15-20周）最佳時間（孕17-19周）及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理。孕中期保健指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩巨大兒的發(fā)生；孕期營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)不足易發(fā)生如貧血、妊娠高血壓疾病等并發(fā)癥，還可影響胎兒的生長發(fā)育；鈣、磷不足影響胎兒骨骼發(fā)育；缺鐵影響造血功能。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)若營養(yǎng)過度孕婦體重增加過多、胎兒過大亦易產(chǎn)生合并癥且常導(dǎo)致難產(chǎn)對母嬰造成較大的損傷。高危孕婦強(qiáng)調(diào)合理的營養(yǎng)，既要注意各種營養(yǎng)素的搭配，又要保證足

6、夠的熱量。在高危管理的全過程中認(rèn)真繪制妊娠圖可以及時發(fā)現(xiàn)異常。第2、3次服務(wù)3、開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。第2、3次服務(wù)4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。第4、5次服務(wù)督促孕婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，孕晚期保健內(nèi)容開展孕婦進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動）指導(dǎo)；促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)孕晚期健康管理對隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議督促

7、增加隨訪次數(shù)隨訪中發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議及時轉(zhuǎn)診產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)同時進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)后訪視：1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。產(chǎn)后訪視：3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等