《孕產(chǎn)婦健康管理2015》PPT課件

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1、孕產(chǎn)婦健康管理引言目前婦幼保健工作的內(nèi)涵：不單純指婦女保健(計(jì)劃生育實(shí)名登記、生殖健康檢查)和兒童保健當(dāng)前的婦幼保健工作包含：基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目托幼機(jī)構(gòu)管理《出生醫(yī)學(xué)證明》管理新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦健康管理0-6歲兒童健康管理重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查降消項(xiàng)目：提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦，是在本轄區(qū)居住3個(gè)月以上

2、的從準(zhǔn)備懷孕或受孕開(kāi)始，受孕后從孕早期到孕中期、晚期、分娩期、產(chǎn)褥期至產(chǎn)后42天。（注：本地戶籍嫁到異地，由異地歸屬管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)遷移。）二、服務(wù)內(nèi)容：計(jì)劃生育部門、婚前醫(yī)學(xué)檢查社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院婦產(chǎn)科綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健全程示意圖2、孕早期：在這個(gè)時(shí)間段，及早確定妊娠開(kāi)始保健，妊娠早期是胚胎及胎兒發(fā)育至關(guān)重要的時(shí)期，環(huán)境中各種有害因素將對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成決定性的影響。及時(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)期

3、保健，摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、藥物濫用等。2、孕早期：B葉酸補(bǔ)服：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，應(yīng)該從計(jì)劃懷孕前3個(gè)月至受孕前3個(gè)月，每日一次0.4mg。（可以降低50％-70％胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室做好被服務(wù)對(duì)象的宣傳教育，在取得知情同意并簽字的情況下免費(fèi)發(fā)放，并做好發(fā)藥日期和數(shù)量登記，按時(shí)上門或電話隨訪服藥的規(guī)律性。同時(shí)，也要做好出入庫(kù)的登記，在藥品保質(zhì)期前3個(gè)月提前上報(bào)到婦幼保健院集中處理。2、孕早期：C建檔建冊(cè)：孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院、社區(qū)服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建冊(cè)的不重復(fù)建冊(cè)。孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查，有條件的地區(qū)開(kāi)展血糖、陰道分泌物、。開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有高危因素和可能有妊娠

5、禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，建立高危專案進(jìn)行管理，必要時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3、孕中期孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦。(預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)第1天，月份+9或-3，日期+7)2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防

6、出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知(唐氏篩查和TORCH檢測(cè))。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4、孕晚期1.督促孕產(chǎn)婦在孕28-36周、孕37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促酌情增加隨訪次數(shù)。4.隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。5、產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服

7、務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4.通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查了解新生

8、兒的基本情況。6、產(chǎn)后42天健康檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。2.通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。4.每次體檢、隨訪必須要求醫(yī)務(wù)人員和被服務(wù)對(duì)象雙方簽字，信息填報(bào)完善并存檔，同時(shí)錄入電子檔案，參與考核。三、服務(wù)流程圖四、圍產(chǎn)期不同孕周體檢指標(biāo)1、宮高：妊娠子宮