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《葡萄膜病教學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、葡萄膜病桂林醫(yī)學(xué)院眼科教研室醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com第一節(jié)葡萄膜炎一、概述病因感染性—細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、原蟲非感染性內(nèi)源性免疫反應(yīng)外源性物理損傷化學(xué)損傷醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com發(fā)病機(jī)理血管、色素豐富，是眼部免疫性疾病易發(fā)部位與免疫有密切關(guān)系，幾乎所有變態(tài)反應(yīng)類型都可參與發(fā)病醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com分類：病因感染性內(nèi)源性非感染性外源性急性（＜3個(gè)月）病程亞急性慢性（＞
2、3個(gè)月）陳舊性醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com病理形態(tài)肉芽腫性非肉芽腫性前解剖部位中間（葡萄膜炎）后全復(fù)合式命名：急性虹膜睫狀體炎醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎臨床表現(xiàn)癥狀1、刺激征畏光、流淚、疼痛、眼瞼痙攣2、視力減退二、前葡萄膜炎★醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com體征1、充血—睫狀或混合性2、KP—微塵狀、羊脂狀、色素性、玻璃樣3、混濁—房水閃輝、Tyndall征（+）房水細(xì)胞、玻璃體混濁4、虹膜改變—紋理不清、前/后粘5、瞳孔縮小、梅花狀、閉鎖、膜閉6、晶狀體改變醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.c
3、om各類型充血示意圖醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com結(jié)膜充血睫狀充血位置結(jié)膜血管角膜緣周圍血管愈近穹隆愈明顯愈近角膜緣愈明顯顏色鮮紅深紅形態(tài)分支狀放射狀移動(dòng)推結(jié)膜，血管動(dòng)推結(jié)膜，血管不動(dòng)腎上充血消失充血不消失腺素疾病結(jié)膜炎角膜炎、虹睫炎等充血的鑒別醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com角膜后粉塵樣沉著物醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com角膜后羊脂狀沉著物醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com前房積膿醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com虹膜后粘連醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com瞳孔膜閉醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com瞳孔閉鎖醫(yī)學(xué)課件園www.y
4、xkjy.com1、繼發(fā)性青光眼2、并發(fā)性白內(nèi)障3、低眼壓及眼球萎縮并發(fā)癥醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com主要診斷依據(jù)睫狀充血KP房水細(xì)胞活動(dòng)期瞳孔縮小虹膜后粘連+色素沉著=陳舊性睫狀區(qū)壓痛玻璃體混濁醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com鑒別診斷急性虹睫炎急性結(jié)膜炎癥狀刺激征異物感視力減退正常充血睫狀充血結(jié)膜充血KP有無Tyn.征+-瞳孔縮小正常粘連有無醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com1）散瞳：阿托品、托品酰胺2）抗炎：皮質(zhì)類固醇、前列腺素拮抗劑3）熱敷：治療局部治療醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com1）皮質(zhì)類固醇2）前列腺素拮抗劑3）病因治療
5、全身治療并發(fā)癥的治療1）降眼壓2）手術(shù)3）白內(nèi)障摘出醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com是睫狀體扁平部、玻璃體基底部和周邊視網(wǎng)膜的一種炎癥性和增殖性疾病。臨床特點(diǎn)：1、發(fā)病隱匿、癥狀輕2、眼前段改變輕3、睫狀體扁平部黃白色雪堤樣改變4、周邊部視網(wǎng)膜血管炎、血管閉塞三、中間葡萄膜炎醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com臨床特點(diǎn)：1、無充血、無刺激征2、眼前黑影、閃光、視力減退3、玻璃體混濁4、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶急性期→滲出、水腫、出血瘢痕期→環(huán)繞色素的黃白色病灶四、后葡萄膜炎醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com第二節(jié)幾種特殊類型葡萄膜炎是一種少見的雙眼彌漫性
6、肉芽腫性葡萄膜炎，指一眼受穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后發(fā)生非化膿性葡萄膜炎，經(jīng)過一段時(shí)期后，健眼也發(fā)生同樣病變。受傷眼—誘發(fā)眼后發(fā)眼—交感眼交感性眼炎醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com病因：與自身免疫因素有關(guān)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在傷后2—8周前部型：睫狀充血、刺激征、羊脂狀Kp、Tyn.征（+）后部型：視盤充血、視網(wǎng)膜水腫、滲出、脫離、晚霞樣眼底醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com預(yù)防：1、妥善處理眼球傷口1）清理切除脫出之污染的葡萄膜2）及時(shí)修復(fù)傷口3）及早取出球內(nèi)異物2、摘除傷勢(shì)嚴(yán)重、炎癥強(qiáng)烈、視力不能恢復(fù)之眼球治療：皮質(zhì)類固醇醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.c
7、om臨床表現(xiàn)：兩眼同時(shí)或先后發(fā)病、視力急劇下降Vogt-小柳syn.—前葡萄膜炎表現(xiàn)Haradasyn.—后葡萄膜炎表現(xiàn)合并頭痛、耳鳴、頸強(qiáng)直、白發(fā)、皮膚白癜風(fēng)Vogt-小柳-原田綜合征（Vogt--Koyanagi--Haradasyndrom醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com
