外陰炎及前庭大腺炎課件

《外陰炎及前庭大腺炎課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、外陰及前庭大腺炎癥1概述掌握帶下病的定義及概說了解女性生殖器官的正常防御功能。了解正常陰道菌群。2女性生殖道的自然防御功能大小陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口盆底肌肉使陰道前后壁緊貼，陰道口閉合宮頸內(nèi)口緊閉及粘液栓子宮內(nèi)膜周期性剝脫及輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動以及輸卵管蠕動陰道有自凈作用3需氧菌、厭氧菌及其它菌群形成一種平衡的生態(tài)環(huán)境——雌激素、乳桿菌及陰道內(nèi)PH起重要作用陰道生態(tài)系統(tǒng)/陰道的自凈作用4正常的陰道菌群需氧菌與厭氧菌寄居于陰道內(nèi)，形成正常陰道菌群。需氧菌兼性厭氧菌：乳桿菌、加德納爾菌和大腸桿菌厭氧菌支原體及念珠菌正常陰道中乳酸桿菌占優(yōu)勢，在維持陰道正常菌群中起關(guān)鍵作用。正常陰

2、道環(huán)境是酸性還是微堿性？5陰道生態(tài)系統(tǒng)及陰道的自凈作用雌激素上皮增生，富含糖原乳桿菌分解為乳酸并分泌H2O2等陰道酸性環(huán)境(PH≤4.5)，抑制病原體內(nèi)外因素打破生態(tài)平衡6外陰陰道的易感染因素1.前與尿道毗鄰，后與肛門鄰近2.是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之路常見病原體1.細(xì)菌2.原蟲3.真菌4.病毒5.其他3.當(dāng)大量應(yīng)用抗生素、體內(nèi)激素發(fā)生變化或各種原因致機(jī)體免疫能力下降，陰道與菌群之間的生態(tài)平衡被打破，也可形成條件致病菌。7病原體的來源原寄居于陰道內(nèi)的菌群（正常陰道菌群）需氧菌：陰道桿菌、棒桿菌、非溶血性鏈球菌厭氧菌：消化球菌、消化球菌支原體、做假絲酵母菌外來菌群：淋菌、沙眼衣原體、結(jié)

3、核桿菌、綠膿桿菌值得注意的是生殖道病毒感染及性傳播疾病近年呈上升趨勢。8女性骨盆正中矢狀圖宮頸炎癥外陰及陰道炎癥盆腔炎癥9女性生殖系統(tǒng)炎癥包括●外陰及陰道炎癥(1)非特異性外陰炎(2)前庭大腺炎(3)前庭大腺囊腫(4)滴蟲性陰道炎(5)假絲酵母菌外陰陰道炎(6)細(xì)菌性陰道病(7)老年性陰道炎(8)嬰幼兒外陰陰道炎10女性生殖系統(tǒng)炎癥包括●宮頸炎癥(1)急性宮頸炎(2)慢性宮頸炎●盆腔炎癥(1)急性盆腔炎(2)慢性盆腔炎(3)生殖器結(jié)核11女性生殖系統(tǒng)炎癥與帶下病根據(jù)女性生殖系統(tǒng)炎癥的特點(diǎn)以白帶改變?yōu)槎嘁?，故多屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”的范疇。帶下的量明顯增多，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴全身、局部癥

4、狀者，稱為“帶下病”，又稱“下白物”、“流穢物”。12定義帶下——分生理帶下與病理帶下。生理帶下——陰道內(nèi)即有少量白色或無色、透明、無臭的粘性液體。病理帶下分為廣義和狹義廣義——泛指婦產(chǎn)科疾病。狹義即帶下病——帶下的量明顯增多，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，臨床上白帶、黃帶、赤白帶多見。13先后天之精是帶下產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，任脈通調(diào)，帶脈開闔固泄是帶下正常生理形成的必要條件。帶下主要是腎、脾二臟及任、帶二脈共同作用的結(jié)果，如果它們的正常功能失調(diào)，則生理帶下也會出現(xiàn)失調(diào)而發(fā)生帶下病證。14帶下病病因病機(jī)《傅青主女科》指出病因：“帶下俱以濕邪為患”。主要病機(jī)：任脈不固，帶脈失約。內(nèi)濕：脾虛失運(yùn)、腎虛不固。

5、外濕：外感濕邪。15中醫(yī)帶下病歷史源流《素問.真空論》首見“帶下”之名。《金匱要略》“婦人經(jīng)水閉不利，······下白物，礬石丸主之”《諸病源候論》專列“帶下候”，明確提出帶下病之名，并論述其病因病機(jī)?！陡登嘀髋啤妨袨槭拙?，并按五色帶分別論述，并認(rèn)為“帶下俱是濕證”。16帶下源流《金匱要略心典》：“帶下者，帶脈之下，古人列為經(jīng)脈為病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也?！薄妒酚洝け怡o倉公列傳》中即稱婦科醫(yī)生為“帶下醫(yī)”。《婦科證治約旨》：“陰中有物，淋漓下降，綿綿而下，所謂帶下也?！薄渡蚴吓戚嬕{正》：“孟英謂女子生而帶下，不足為病?！端貑?真空論》“任脈為病…帶下瘕聚”。1

6、7外陰炎及前庭大腺炎癥18學(xué)習(xí)要求掌握前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的臨床表現(xiàn)與診斷。熟悉非特異性外陰炎的臨床表現(xiàn)與診斷。熟悉非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的治療。了解非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。19學(xué)習(xí)內(nèi)容非特異性外陰炎前庭大腺炎前庭大腺囊腫20非特異性外陰炎致病原因:尿液、糞便的長期浸漬不注意皮膚清潔局部通透性差，局部潮濕21臨床表現(xiàn)癥狀：外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿、排便時加重。檢查：外陰充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔癬樣變。實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶檢查排

7、除念珠菌、滴蟲感染。非特異性外陰炎22西醫(yī)治療保持外陰清潔，避免局部刺激，急性期應(yīng)臥床休息，不要騎自行車，避免性生活。每日用1/5000高錳酸鉀液坐浴1～2次，拭干后涂以抗生素軟膏。針對已經(jīng)查出的病因進(jìn)行治療。如糖尿病、蟯蟲癥、宮頸炎、陰道炎、尿瘺、糞瘺等。非特異性外陰炎23慢性期皮膚增厚或已有苔癬樣變時，除上述治療外，應(yīng)加用可的松軟膏，于清洗外陰后將藥膏涂于病變處，每日1～2次。如有惡寒發(fā)熱等全身癥狀者，可