產(chǎn)前檢查及孕期保健PPT課件

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1、產(chǎn)前檢查及孕期保健知識(shí)一、產(chǎn)前檢查（一）檢查時(shí)間以確診早孕時(shí)開(kāi)始，除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無(wú)異常外，對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析，以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。（二）妊娠情況　詢問(wèn)年齡、胎次、產(chǎn)次、本次妊娠情況、過(guò)去的分娩史，既往健康情況以及家族史。(三)全身檢查　注意體態(tài)及營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況，有無(wú)浮腫，測(cè)體重及血壓，骨盆外測(cè)量，檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。（四）推算預(yù)產(chǎn)期(EDC)末次月經(jīng)(LMP)月:+9(或-3)日:+7(農(nóng)歷+15)(五)宮高腹圍、胎位、聽(tīng)胎心音。宮高的測(cè)量：從下腹恥骨聯(lián)合處至子宮底間的長(zhǎng)度。

2、腹圍的測(cè)量：測(cè)量平臍部環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度。胎方位檢查法　檢查子宮大小，胎先露及胎方位，先露部是否銜接。腹部觸診可分四步手法進(jìn)行：聽(tīng)胎心位置:妊娠4～5個(gè)月在臍下正中線，頭位的胎頭可在下腹兩側(cè)聽(tīng)取，臀位胎頭可在上腹兩側(cè)聽(tīng)取。橫側(cè)位可在臍上或臍下腹中線處聽(tīng)取二、孕婦妊娠期基本檢查項(xiàng)目12周建立《深圳市母子保健手冊(cè)》：尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、乙肝兩對(duì)半、丙肝、戊肝、梅毒血清及艾滋病抗體、血紅蛋白電泳（地貧篩查）、心電圖、NT、致畸八項(xiàng)、唐氏篩查（第一階段）16周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、唐氏篩查（第二階段）20周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、ABO溶血篩查（孕婦為O型血，丈夫?yàn)榉荗型血者）24周產(chǎn)

3、檢、尿常規(guī)、三維彩超28周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、50ｇ糖篩查、微量元素30周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、ABO溶血復(fù)查32周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、二維彩超34周產(chǎn)檢、尿常規(guī)36周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、肝腎功能、雌三醇、ABO溶血復(fù)查、心電圖37周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、B超38周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)39周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)40周產(chǎn)檢、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、B超地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血主要有兩種類型：α地中海貧血和β地中海貧血，其非類依據(jù)是紅細(xì)胞中攜氧蛋白（即血紅蛋白）的哪部分缺乏。根據(jù)缺乏的程度不同，地中海貧血患者的表現(xiàn)也各不相同。一般輕型地中海貧血患者可以健康、正常地生活。

4、重型α地中海貧血患胎多在妊娠晚期（34-40周）或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，患胎發(fā)育差，全身皮膚蒼白，輕度黃疸，全身水腫，肝脾腫大，體腔積液，有時(shí)伴多器官畸形，胎盤(pán)大且水腫。NT建議孕11－13周間行NT檢查及血清學(xué)唐氏篩查，NT是指通過(guò)B超測(cè)出胎兒頸后透明層厚度，它是早期篩查唐氏兒的重要指標(biāo)之一。唐氏綜合征又稱先天愚型，是最常見(jiàn)的一種染色體疾病，大約每750個(gè)新生兒中就會(huì)有一個(gè)患有唐氏綜合征，唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，生活不能自理。一般唐氏兒都是突發(fā)的，并非遺傳而來(lái)，因此沒(méi)有任何先天異常家族史的夫妻仍有可能生下“唐氏兒”。雙胎孕婦的血清學(xué)唐氏篩查于16－19周之間做。地中海貧血

5、是一種遺傳性溶血性貧血主要有兩種類型：α地中海貧血和β地中海貧血，其非類依據(jù)是紅細(xì)胞中攜氧蛋白（即血紅蛋白）的哪部分缺乏。根據(jù)缺乏的程度不同，地中海貧血患者的表現(xiàn)也各不相同。一般輕型地中海貧血患者可以健康、正常地生活。重型α地中海貧血患胎多在妊娠晚期（34-40周）或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，患胎發(fā)育差，全身皮膚蒼白，輕度黃疸，全身水腫，肝脾腫大，體腔積液，有時(shí)伴多器官畸形，胎盤(pán)大且水腫。唐氏綜合征又稱先天愚型，是最常見(jiàn)的一種染色體疾病，大約每750個(gè)新生兒中就會(huì)有一個(gè)患有唐氏綜合征。病因是人體細(xì)胞的染色體額外多出一條21號(hào)染色體，多余的21號(hào)染色體破壞了遺傳物質(zhì)間的平衡，從而導(dǎo)致

6、胎兒發(fā)育的異常。唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，生活不能自理，常包括了多種出生缺陷（如50%的唐氏患兒有心臟疾病、腸道疾病、白血病、易感染、視力和聽(tīng)力損害等），需要家人長(zhǎng)期照顧，每個(gè)唐氏患兒給社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)達(dá)65萬(wàn)人民幣已經(jīng)生育過(guò)一個(gè)唐氏患兒的父母中，有21號(hào)染色體重排的母親或父親和超過(guò)35歲的母親生育唐氏綜合征患兒的風(fēng)險(xiǎn)最高。生育唐氏患兒的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加，從25歲時(shí)的1/1250到30歲時(shí)的1/1000、35歲時(shí)的1/400、40歲時(shí)的1/100。多普勒胎心儀胎心監(jiān)護(hù)儀【產(chǎn)前診斷】產(chǎn)前診斷是通過(guò)直接或間接的方法對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行檢測(cè)常用的方法如下：*可用B超、胎兒

7、鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形。*創(chuàng)傷性產(chǎn)前診斷取材技術(shù)，如絨毛活檢、羊膜腔穿刺、臍帶穿刺、胎兒鏡下活檢等取出部分胎兒組織，進(jìn)行胎兒染色體分析或提取DNA進(jìn)行基因分析。*從孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞，診斷某些疾病，這是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性產(chǎn)前診斷技術(shù)?！狙蚰で淮┐绦g(shù)】羊膜腔穿刺術(shù)是一種借助超聲波引導(dǎo)，經(jīng)腹部穿刺羊膜腔收集4-5ml，在實(shí)驗(yàn)室里從羊水中分離出胎兒的細(xì)胞，進(jìn)行胎兒的染色體核型分析，并最終確診胎兒是否為唐氏綜合征或其他的染色體異?；颊?。最佳時(shí)間是16-20周一般需要2周左右的時(shí)間才能有結(jié)果。三、孕期保?。ㄒ唬┰衅谛l(wèi)生指