耳鼻咽喉科細(xì)則

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1、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科細(xì)則耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官和呼吸、發(fā)音、言語及吞咽等運(yùn)動器官疾病防治的一門科學(xué)。包括對耳、鼻、咽喉、氣管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基礎(chǔ)與臨床研究。本學(xué)科不僅耳、鼻、咽喉、氣管及食管間的解剖、生理聯(lián)系非常密切，而且與全身多系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等）的解剖、生理及病理等諸多方面密切相關(guān)。本學(xué)科下設(shè)耳科、鼻科及咽喉科學(xué)三個(gè)亞專業(yè)。耳鼻咽喉科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入耳鼻咽喉科學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通

2、過耳鼻咽喉科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到耳鼻咽喉科?？漆t(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動的能力，可以獨(dú)立完成耳鼻咽喉常見手術(shù)操作，并有全面承擔(dān)本專業(yè)醫(yī)療活動責(zé)任的能力。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在耳鼻咽喉各亞?？萍跋嚓P(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。主要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)學(xué)科有：心血管內(nèi)科、普（或胸）外科、麻醉科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科等。受訓(xùn)者可選2～4個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)。根據(jù)具體情況，亦可選擇、病理科、ICU、急診科等學(xué)科。第1年，門診學(xué)習(xí)6個(gè)月（耳、鼻、咽喉各2個(gè)月），相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6個(gè)月（2個(gè)學(xué)科各3個(gè)月）。第2～3年，相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6個(gè)月（2個(gè)學(xué)科）耳鼻咽喉科病房18個(gè)月（耳

3、、鼻、咽喉各6個(gè)月）。培訓(xùn)過程中實(shí)行導(dǎo)師制，對培訓(xùn)全程負(fù)責(zé)。注重臨床實(shí)踐技能和知識的培訓(xùn)，理論學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）耳鼻咽喉科門診（6個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：（1）耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識及常見病、多發(fā)病的基本知識；（2）耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應(yīng)用；（3）認(rèn)識耳鼻咽喉各部位的正常解剖形態(tài)及標(biāo)志；科教司第13頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---耳鼻咽喉科（4）耳鼻咽喉各器官的癥狀學(xué)；（5）常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；（6）門診診療手冊的正規(guī)書寫方法；（7）耳鼻咽喉科局

4、部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用。熟悉：（1）耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查法；（2）純音測聽法及結(jié)果分析；（3）頸部檢查法；（4）某些急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等）的診斷及處理原則。了解：（1）耳、鼻、咽喉影像學(xué)檢查法（X線、CT、MRI）；（2）電反應(yīng)測聽及前庭功能檢查法；（3）耳、鼻、咽喉一般外傷的處理方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)急、慢性化膿性中耳炎各10分泌性中耳炎10耳聾15鼓膜外傷10急、慢性鼻炎各10變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉各10急、慢性鼻竇炎各10鼻出血10急、慢性咽炎各10急、慢性喉炎各10小兒急性喉氣管支氣管炎5喉

5、息肉10外耳道膽脂瘤5急、慢性扁桃體炎各10腺樣體肥大5喉阻塞5耳鼻咽喉某些先天性疾病5外耳道炎及癤腫10科教司第13頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---耳鼻咽喉科（2）常用基本診療技術(shù)操作及例數(shù)要求操作類別例數(shù)(≥)外鼻、鼻腔檢查法50鼻竇檢查法50簡易嗅覺檢查法10耳部檢查法50咽檢查法（鼻咽、口咽、喉咽）100喉部檢查法50喉部麻醉法20喉滴入法20咽鼓管吹張術(shù)（汽球法、導(dǎo)管法）20耵聹取出術(shù)、外耳道沖洗鼻甲注射術(shù)上頜竇穿刺術(shù)置換法鼻滴藥法耳鼻部換藥鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)扁桃體周圍膿腫穿刺術(shù)耳、鼻腔、咽喉異物取出術(shù)耳、鼻腔

6、、咽喉活檢術(shù)202020102020各2010各5各5（3）應(yīng)掌握手術(shù)操作及實(shí)踐例數(shù)術(shù)式名稱任術(shù)者例數(shù)(≥)扁桃體剝離術(shù)10咽后壁、咽旁膿腫切開引流術(shù)各5鼻骨骨拆復(fù)位術(shù)10下鼻甲部分粘膜切除術(shù)5鼻息肉摘除術(shù)5咽、鼻、耳小良性腫瘤切除術(shù)10科教司第13頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---耳鼻咽喉科3.較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)喉癌20鼻咽部良惡性腫瘤10鼻-鼻竇惡性腫瘤10美尼埃病中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥氣管、食管異物5（2）手術(shù)操作及實(shí)踐例數(shù)要求術(shù)式名稱任術(shù)者例數(shù)(≥)鼓膜切開術(shù)2鼓膜置管術(shù)5先天性耳前瘺管摘

7、除術(shù)5腺樣體刮除術(shù)5扁桃體剝離術(shù)10扁桃體擠切術(shù)5喉息肉摘除術(shù)（間接喉鏡下）5會厭囊腫切除術(shù)5微波、激光在鼻出血中的應(yīng)用10（二）耳鼻咽喉科病房(18個(gè)月,耳、鼻、咽喉各6個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：（1）耳、鼻、咽喉、氣管及食管的解剖和生理；相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識和基本理論。（2）耳鼻咽喉常見疾病及某些急癥的診斷、鑒別診斷和處理方法。（3）耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)及手術(shù)操作方法、適應(yīng)證、禁忌證。（4）住院病案、病程記錄、手術(shù)記錄、出入院記錄等各種醫(yī)療文案的正規(guī)書寫方法。熟悉：（1）純音測聽、聲阻抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查的原理、方法及臨床意義。（2）鼻內(nèi)

8、窺鏡、電子