耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

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1、耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部科技教育司一九九五年九月耳鼻咽喉科學(xué)是一門防治耳、鼻、咽、喉、氣管、食管諸器官疾病的專門學(xué)科，其范圍包括上述器官疾病的基礎(chǔ)和臨床研究，并以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、發(fā)聲、呼吸和吞咽等功能和病理現(xiàn)象。住院醫(yī)師應(yīng)把握專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床診斷、治療方法和有關(guān)操作技能，并熟悉相關(guān)臨床學(xué)科中與本專業(yè)有關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)和處理原則。培訓(xùn)方法和內(nèi)容第一階段（第一年～第三年）培訓(xùn)目的：是使住院醫(yī)師熟悉耳鼻咽喉科基礎(chǔ)理論知識(shí)，把握本科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、治療方法和常用手術(shù)操作，勝任低年資住院醫(yī)師工作。【耳鼻咽喉科專業(yè)】（二年～二

2、年半）1．理論知識(shí)要求把握：（1）耳、鼻、咽、喉、氣管、食管解剖，生理及疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論，著重鼻科學(xué)、咽科學(xué)、喉科學(xué)。（2）耳鼻咽喉科常見(jiàn)病及急癥的診斷、鑒別診斷和處理方法。（3）耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)及手術(shù)的操作方法，適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥防治。要求了解：（1）電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、腦干誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)的基本原理。（2）常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應(yīng)用。閱讀書刊：（1）全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《耳鼻咽喉科學(xué)》（2）《耳鼻咽喉科全書》（3）《耳鼻咽喉科手術(shù)學(xué)》（4）《中華耳鼻咽喉科學(xué)》2．臨床技能要求把握：（1）準(zhǔn)確書寫本專業(yè)住院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄

3、、門診病歷中各種病案記錄，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病歷，病情變化，提出診斷和處理意見(jiàn)。（2）把握鼻鏡、耳鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本?？瞥Ｒ?guī)檢查方法。（3）把握以下常用診療技術(shù)的操作方法：耳鼻咽喉術(shù)后換藥鼻甲注射術(shù)上頜竇穿刺術(shù)咽鼓管吹張術(shù)鼻骨復(fù)位術(shù)前后鼻孔填塞止血法耳、鼻、口咽、喉咽部異物取出術(shù)扁桃體四周膿腫穿刺、切開(kāi)引流術(shù)鼓室穿刺術(shù)鼓膜切開(kāi)、中耳置管術(shù)。要求了解：鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等非凡檢查的適應(yīng)癥、方法及臨床意義。3．手術(shù)操作擔(dān)任以下手術(shù)的術(shù)者：頭面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)常用耳鼻咽喉活檢術(shù)鼻甲部分切除術(shù)鼻息肉摘除術(shù)增值體、扁桃體手術(shù)上頜竇手術(shù)參加以下手術(shù)：鼻中隔手術(shù)咽后膿腫切

4、開(kāi)引流術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)聲帶息肉摘除術(shù)直接喉鏡檢查術(shù)中耳乳突手術(shù)4．要求完成的工作（1）參加門診、急診、病房等部門的輪轉(zhuǎn)，病房中分管病房床位6～8張。（2）完成本科住院病歷60～80份。（3）擔(dān)任手術(shù)的手術(shù)次數(shù)，每項(xiàng)各為6～8例次?！据嗈D(zhuǎn)科室】（半年～一年）為學(xué)習(xí)相關(guān)科室臨床學(xué)科中重點(diǎn)疾病的診斷要求，處理原則，并了解其與本科臨床工作的關(guān)系，安排內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：1.心內(nèi)科3～6月要求了解（1）常見(jiàn)心血管疾病的臨床表現(xiàn)，診治要點(diǎn)。（2）心電圖操作方法及檢查結(jié)果的判讀。（3）電解質(zhì)紊亂、休克、心肺復(fù)蘇的處理方法。2．普外或胸外3～6月要求了解（1）外科手術(shù)及基本操作技能。（2）手術(shù)

5、后重癥病人監(jiān)測(cè)技術(shù)的基本方法及臨床應(yīng)用。（3）氣胸、縱隔氣腫等疾病的診治要點(diǎn)頜胸腔穿刺、閉式引流術(shù)的操作技術(shù)。二、第二階段（第四年～第五年）在第一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，熟練把握本科常見(jiàn)病和急癥的診斷和處理，熟悉本科較復(fù)雜疾病的診斷和處理；了解教學(xué)、臨床科研方法。1．理論知識(shí)（1）進(jìn)一步把握本專業(yè)基本理論，著重耳科學(xué)及頭頸部疾病。（2）了解聽(tīng)力、前庭、面神經(jīng)測(cè)定等耳功能檢查方法和檢查結(jié)果的臨床意見(jiàn)。（3）了解耳鼻咽喉科病理學(xué)的基本理論。閱讀書刊：（1）《耳鼻咽喉科全書》（2）國(guó)內(nèi)、外耳鼻咽喉科期刊、雜志（3）選讀一本外文耳鼻咽喉科學(xué)教科書2．臨床技能（1）熟悉本科較復(fù)雜疾病的

6、診斷、鑒別診斷及處理方法。（2）把握常用手術(shù)的適應(yīng)癥，術(shù)前預(yù)備，并能處理有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。（3）能分析耳鼻咽喉影像學(xué)（X線、CT、MRI）檢查結(jié)果及臨床意義。（4）了解耳鼻咽喉科常用麻醉方法及心電圖、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)技術(shù)和麻醉意外的處理要點(diǎn)，熟悉氣管插管麻醉。（5）了解耳鼻咽喉科常見(jiàn)病及腫瘤的病理學(xué)診斷要點(diǎn)。3．手術(shù)操作擔(dān)任以下手術(shù)的術(shù)者：鼻中隔手術(shù)2～3例篩竇手術(shù)1～2例聲帶息肉摘除術(shù)3～5例直接喉鏡檢查術(shù)3～5例食管鏡檢查及異物取出術(shù)2～3例頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)1～2例中耳乳突手術(shù)2～3例參加下列手術(shù)：額竇手術(shù)喉外傷手術(shù)＃耳鼻咽喉腫瘤手術(shù)＃鼻竇、喉、中耳顯微手術(shù)支氣管鏡檢查

7、及異物取出術(shù)＃為三級(jí)甲等醫(yī)院住院醫(yī)師的要求4．繼續(xù)參加門診、急診、病房工作，并安排耳功能檢查室、病理科、麻醉科輪轉(zhuǎn)3～4個(gè)月。5．第五年安排半年～一年時(shí)間，擔(dān)任住院總工作，練習(xí)醫(yī)療行政治理能力，負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診，培養(yǎng)獨(dú)立診治本科疾病能力。6．協(xié)助上級(jí)醫(yī)師帶教低年資住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)行教學(xué)查房，培養(yǎng)教學(xué)能力。7．在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加臨床科研工作。