耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則

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1、耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則中華人民共和國衛(wèi)生部科技教育司一九九五年九月耳鼻咽喉科學是一門防治耳、鼻、咽、喉、氣管、食管諸器官疾病的專門學科，其范圍包括上述器官疾病的基礎和臨床研究，并以現(xiàn)代科學技術研究聽覺、平衡、發(fā)聲、呼吸和吞咽等功能和病理現(xiàn)象。住院醫(yī)師應把握專業(yè)的基礎理論知識、臨床診斷、治療方法和有關操作技能，并熟悉相關臨床學科中與本專業(yè)有關疾病的診斷要點和處理原則。培訓方法和內容第一階段（第一年～第三年）培訓目的：是使住院醫(yī)師熟悉耳鼻咽喉科基礎理論知識，把握本科常見病的診斷、鑒別診斷、治療方法和常用手術操作，勝任低年資住院醫(yī)師工作?！径茄屎砜茖I(yè)】（二年～二

2、年半）1．理論知識要求把握：（1）耳、鼻、咽、喉、氣管、食管解剖，生理及疾病的基礎知識及基本理論，著重鼻科學、咽科學、喉科學。（2）耳鼻咽喉科常見病及急癥的診斷、鑒別診斷和處理方法。（3）耳鼻咽喉科常用診療技術及手術的操作方法，適應癥，禁忌癥和并發(fā)癥防治。要求了解：（1）電測聽、聲導抗、腦干誘發(fā)電位測聽的基本原理。（2）常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應用。閱讀書刊：（1）全國高等醫(yī)學院校統(tǒng)編教材《耳鼻咽喉科學》（2）《耳鼻咽喉科全書》（3）《耳鼻咽喉科手術學》（4）《中華耳鼻咽喉科學》2．臨床技能要求把握：（1）準確書寫本專業(yè)住院病歷、病程記錄、手術記錄、出院記錄

3、、門診病歷中各種病案記錄，并向上級醫(yī)師報告病歷，病情變化，提出診斷和處理意見。（2）把握鼻鏡、耳鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本?？瞥Ｒ?guī)檢查方法。（3）把握以下常用診療技術的操作方法：耳鼻咽喉術后換藥鼻甲注射術上頜竇穿刺術咽鼓管吹張術鼻骨復位術前后鼻孔填塞止血法耳、鼻、口咽、喉咽部異物取出術扁桃體四周膿腫穿刺、切開引流術鼓室穿刺術鼓膜切開、中耳置管術。要求了解：鼻內窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等非凡檢查的適應癥、方法及臨床意義。3．手術操作擔任以下手術的術者：頭面部外傷清創(chuàng)縫合術常用耳鼻咽喉活檢術鼻甲部分切除術鼻息肉摘除術增值體、扁桃體手術上頜竇手術參加以下手術：鼻中隔手術咽后膿腫切

4、開引流術氣管切開術聲帶息肉摘除術直接喉鏡檢查術中耳乳突手術4．要求完成的工作（1）參加門診、急診、病房等部門的輪轉，病房中分管病房床位6～8張。（2）完成本科住院病歷60～80份。（3）擔任手術的手術次數，每項各為6～8例次?！据嗈D科室】（半年～一年）為學習相關科室臨床學科中重點疾病的診斷要求，處理原則，并了解其與本科臨床工作的關系，安排內外科輪轉培訓：1.心內科3～6月要求了解（1）常見心血管疾病的臨床表現(xiàn)，診治要點。（2）心電圖操作方法及檢查結果的判讀。（3）電解質紊亂、休克、心肺復蘇的處理方法。2．普外或胸外3～6月要求了解（1）外科手術及基本操作技能。（2）手術

5、后重癥病人監(jiān)測技術的基本方法及臨床應用。（3）氣胸、縱隔氣腫等疾病的診治要點頜胸腔穿刺、閉式引流術的操作技術。二、第二階段（第四年～第五年）在第一階段培訓的基礎上，熟練把握本科常見病和急癥的診斷和處理，熟悉本科較復雜疾病的診斷和處理；了解教學、臨床科研方法。1．理論知識（1）進一步把握本專業(yè)基本理論，著重耳科學及頭頸部疾病。（2）了解聽力、前庭、面神經測定等耳功能檢查方法和檢查結果的臨床意見。（3）了解耳鼻咽喉科病理學的基本理論。閱讀書刊：（1）《耳鼻咽喉科全書》（2）國內、外耳鼻咽喉科期刊、雜志（3）選讀一本外文耳鼻咽喉科學教科書2．臨床技能（1）熟悉本科較復雜疾病的

6、診斷、鑒別診斷及處理方法。（2）把握常用手術的適應癥，術前預備，并能處理有關術后并發(fā)癥。（3）能分析耳鼻咽喉影像學（X線、CT、MRI）檢查結果及臨床意義。（4）了解耳鼻咽喉科常用麻醉方法及心電圖、血壓、呼吸的監(jiān)測技術和麻醉意外的處理要點，熟悉氣管插管麻醉。（5）了解耳鼻咽喉科常見病及腫瘤的病理學診斷要點。3．手術操作擔任以下手術的術者：鼻中隔手術2～3例篩竇手術1～2例聲帶息肉摘除術3～5例直接喉鏡檢查術3～5例食管鏡檢查及異物取出術2～3例頸外動脈結扎術1～2例中耳乳突手術2～3例參加下列手術：額竇手術喉外傷手術＃耳鼻咽喉腫瘤手術＃鼻竇、喉、中耳顯微手術支氣管鏡檢查

7、及異物取出術＃為三級甲等醫(yī)院住院醫(yī)師的要求4．繼續(xù)參加門診、急診、病房工作，并安排耳功能檢查室、病理科、麻醉科輪轉3～4個月。5．第五年安排半年～一年時間，擔任住院總工作，練習醫(yī)療行政治理能力，負責院內會診，培養(yǎng)獨立診治本科疾病能力。6．協(xié)助上級醫(yī)師帶教低年資住院醫(yī)師及實習醫(yī)師，進行教學查房，培養(yǎng)教學能力。7．在上級醫(yī)師的指導下，參加臨床科研工作。