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1、生命健康與醫(yī)藥常識授課教師：劉宇開課院系：藥學(xué)院第三章感冒與感冒藥第一節(jié)感冒概念、癥狀和分類一、感冒的概念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念：感冒是由病毒、細菌混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的上呼吸道卡他性疾病。表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、低熱等局部和全身癥狀。主要分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒：主要是由呼吸道病毒或細菌感染引起，其中以鼻病毒和冠狀病毒為主要致病病毒。鼻病毒病原學(xué)和流行病學(xué)50年代被發(fā)現(xiàn)，屬小RNA病毒科，血清型多（現(xiàn)發(fā)現(xiàn)140多個）。是普通感冒最重要的病原體（約有50%上呼吸道感染由該病毒引起）在成人主要上呼吸道感染；在嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，還能引起支氣管炎和支氣管肺
2、炎。潛伏期1～2d，臨床癥狀表現(xiàn)為普通感冒癥狀（流涕、鼻塞、噴嚏、頭痛、咽痛和咳嗽等），體溫不增高或略有增高。引起為自限性疾病，一般1周左右自愈。主要通過接觸和飛沫傳播，經(jīng)鼻、口、眼粘膜進入體內(nèi)，在鼻咽腔內(nèi)增殖。冠狀病毒病原學(xué)和流行病學(xué)屬冠狀病毒科冠狀病毒屬（其一個變種是引起非典型肺炎的病原體）可感染各年齡組（0-4歲29.2%，40歲以上22%，在15-19歲發(fā)病率最高）病毒感染的潛伏期一般為2至5天，平均為3天。典型的冠狀病毒感染呈流涕、不適等感冒癥狀。對溫度很敏感，33℃生長良好，35℃就受抑制（冬春多發(fā)原因）。是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一
3、般很少波及下呼吸道。冠狀病毒通過呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播。流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)概念：感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。（感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多）。病情輕者稱“傷風(fēng)”；病情重者，且在一個時期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為“時行感冒”。二、感冒的臨床癥狀一般癥狀：咽部干癢或灼熱感、噴嚏、流涕、鼻塞、發(fā)熱、頭痛等不適感覺。不同類型的感冒其癥狀有所特點。三、感冒分類及其特點現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類：普通感冒和流行性感冒普通感冒：鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為
4、其特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。流行性感冒：起病急，傳染性強，流行廣泛，傳播迅速。中醫(yī)感冒分型風(fēng)寒感冒風(fēng)熱感冒暑濕感冒時行感冒（流行性感冒）受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低。病毒侵入呼吸道，在纖毛柱狀上皮細胞復(fù)制，再侵入其它柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。導(dǎo)致鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛細血管腫脹，引起鼻塞。一、感冒發(fā)病機制第二節(jié)感冒機制和治療病毒或細菌侵入組織，產(chǎn)生致熱源（包括各種毒素），激發(fā)免疫系統(tǒng)釋放內(nèi)生性致熱源，后者導(dǎo)致體溫調(diào)定點上移，引起發(fā)熱等全身癥狀（臨床上有全身中毒癥狀與白細胞減少）。體弱多病者發(fā)生病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。若無并發(fā)
5、癥，病程約為7-10天。二、感冒西醫(yī)療法治療原則：對抗致病病毒、控制細菌感染、解熱鎮(zhèn)痛、解除鼻黏膜充血、緩解鼻腔毛細血管腫脹（減輕鼻塞感）、減少鼻分泌物、保持咽鼓管和竇口暢通。（由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，因而至今沒有一種藥物能解決所有這些問題，因此，治療感冒藥多采用復(fù)方制劑。）常用藥物1、解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱和緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，例阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛、退熱凈，久服可致腎損害）雙氯芬酸等。2、鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，例如苯丙醇胺（又稱去甲基麻黃素或去甲麻黃堿）、偽麻黃堿。3、組胺拮抗劑：抗過敏，使上呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴
6、嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。4、中樞神經(jīng)興奮藥:主要有咖啡因，通過收縮腦血管，緩解腦血管擴張引起的頭痛，從而加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時能抵消抗組胺藥的嗜睡作用.5、抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細胞中釋放，如病毒靈（鹽酸嗎啉胍）、金剛烷胺。6、抗菌素：對合并細菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），應(yīng)并用抗感染藥，如口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、第三代喹諾酮類化合物（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）以及青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）。感冒藥制劑：快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、正源丹
7、、新速達感冒片、感冒通、泰諾、百服寧、必理通、芬必得、扶他林、泰克、感諾、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、帕爾克、幸福傷風(fēng)素、力克舒等二十多個品種。快克：乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛）、鹽酸金剛烷胺（抗甲型流感）、馬來酸氯苯那敏（抗過敏）、人工牛黃（解熱鎮(zhèn)驚）、咖啡因（增強解熱鎮(zhèn)痛效果），輔料為糊精。新康泰克：鹽酸偽麻黃堿（鼻黏膜血管收縮藥）馬來酸氯苯那敏（抗過敏，H1受體的拮抗）白加黑：白片成份：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬（抑制延腦的咳嗽
