用小兒腦癱小兒驚厥注意力缺陷多動(dòng)癥ppt課件

《用小兒腦癱小兒驚厥注意力缺陷多動(dòng)癥ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、小兒腦癱的康復(fù)腦性癱瘓定義：簡(jiǎn)稱腦癱，也稱Litter病。是小兒從出生前到出生后的一個(gè)月內(nèi)，因多種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷。?主要表現(xiàn)：中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主要特征，可伴有智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、語言障礙等。概述病因：常為出生前、出生時(shí)、出生后1.妊娠期異常情況風(fēng)疹病毒感染、接觸射線，患糖尿病等2.出生時(shí)不良因素缺氧窒息、新生兒早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。3.嬰兒期感染或創(chuàng)傷腦部感染、頭部創(chuàng)傷、長(zhǎng)期缺氧等腦部循環(huán)障礙。分型根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分型?痙攣型：約占70%病變?cè)阱F體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌

2、張力增高，肢體活動(dòng)受限。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。分型根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分型?手足徐動(dòng)型：占20%肌張力低下型：病變主要在腦的基底核部位，有意識(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)、無效的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，緊張時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。面部呈鬼臉表情，吞咽困難和流涎。病變?cè)阱F體系和錐體外系。多見于嬰幼兒時(shí)期，主要表現(xiàn)為肌張力顯著降低呈軟癱狀，自主運(yùn)動(dòng)很少，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大，腱反射存在。肌張力低下型腦癱強(qiáng)直型：較少見共濟(jì)失調(diào)型：震顫型：混合型：全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬?；顒?dòng)減

3、少，肢體呈鉛管樣強(qiáng)直，腱反射正常，常伴有嚴(yán)重智力低下。此型很少見。病變?cè)谛∧X。嬰兒肌張力低下，肌腱反射不宜引出。2歲左右身體穩(wěn)定性差，上肢有意向性震顫，肌張力低下，步態(tài)蹣跚、搖晃，走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)。很少見。表現(xiàn)為四肢精致性震顫。2種或以上類型。臨床常見手足徐動(dòng)型與痙攣型多見。分型合并癥及繼發(fā)癥智能不足，約占75％左右語言障礙約占30％一70％左右癲癇發(fā)作，約占14％一75％聽力缺損，約占5％一8％視力障礙，約占50％一60％其它還有感知覺、行為等等障礙。繼發(fā)障礙：主要有關(guān)節(jié)的攣縮變形、

4、肩、髖、橈骨小頭等的脫位，骨質(zhì)疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩(wěn)定，脊椎側(cè)彎等康復(fù)的目的和原則?目的：減輕致殘后果改善功能接受教育生活自立原則：早期綜合三項(xiàng)結(jié)合中西兼顧家長(zhǎng)配合(運(yùn)動(dòng)、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓(xùn)練、教育、玩耍）護(hù)理診斷生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有失用綜合征的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理措施飲食護(hù)理功能訓(xùn)練安全管理健康教育康復(fù)評(píng)定精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定平衡能力評(píng)定ADL評(píng)定智力評(píng)定康復(fù)的方法藥物治療：手術(shù)治療：促進(jìn)腦神經(jīng)代謝的藥物：腦活素、神經(jīng)再生因子、丁—氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如

5、氯苯氨丁酸(力奧來索)、氯唑沙宗等；多巴胺類藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長(zhǎng)、肌腱松懈、肌腱移位等手術(shù)神經(jīng)手術(shù):如神經(jīng)的肌支部分切斷術(shù)，選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)；骨性手術(shù):如切骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。目的:糾正負(fù)重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則?？刂脐P(guān)鍵點(diǎn)顱、肩骨盆、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等作業(yè)療法進(jìn)食的訓(xùn)練穿脫衣訓(xùn)練大小便訓(xùn)練清潔等其它生活動(dòng)作訓(xùn)練：清潔、整容、社交

6、使用器具：床上動(dòng)作：輪椅上動(dòng)作:站立動(dòng)作:言語治療目的：提供語言刺激，激發(fā)患兒對(duì)語言運(yùn)用的興趣，運(yùn)用能力，以應(yīng)付日常生活及學(xué)習(xí)上的需要。協(xié)助患兒建立、提高交往技能。接受語言能力的訓(xùn)練表達(dá)語言能力訓(xùn)練構(gòu)音障礙訓(xùn)練矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用心理治療及教育康復(fù)綜合治療的方式——引導(dǎo)式教育?引導(dǎo)式教育是將治療與教育相結(jié)合的綜合方法。是一個(gè)全面的體系。它首先是強(qiáng)調(diào)縱向的持續(xù)性，包括從早期診斷、早期預(yù)防，過渡到接受教育。第二是強(qiáng)調(diào)了橫向的連續(xù)性，引導(dǎo)員對(duì)患兒都有整體的認(rèn)識(shí)，把學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的內(nèi)容融合在全天的生活中

7、，對(duì)患兒的要求也是全天一致的。學(xué)習(xí)和訓(xùn)練通過引導(dǎo)員、全日的程序、特殊的訓(xùn)練用具以及家長(zhǎng)的參與而達(dá)到。引導(dǎo)式教育的組成引導(dǎo)員小組節(jié)律性意向言語作業(yè)兒童多動(dòng)癥及應(yīng)對(duì)策略索要概述臨床特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別預(yù)后病因?qū)W假說應(yīng)對(duì)策略命名及由來1854年，德國(guó)Hoffmann醫(yī)生描述。兒童活動(dòng)過多綜合征（1932年）；腦損傷綜合征（1947年）；輕微腦損傷綜合征（MBD，1949）；多動(dòng)癥狀（WHO，1969－1989）；注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;多動(dòng)障礙(CCMD-3,2001)概述注意缺陷

8、多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)為主要臨床特征的常見兒童青少年期行為障礙。其智力基本正常，但常伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常。概述治療原則1.心理治療2.藥物治療首選藥中樞興奮藥哌甲酯（利他林）小劑量開始上課前半小時(shí)服用一次，周末和假期停服。服用1個(gè)月無效停藥。6歲以下盡量不用。輕者服用6個(gè)月-1年。重者3-5年。不良反應(yīng)失眠、淡漠、社會(huì)退縮、食欲減退、體重暫