超聲診斷胎兒頸部淋巴水囊瘤一例ppt課件

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時間:2018-10-03

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1、超聲發(fā)現(xiàn)胎兒頸部水囊狀 淋巴瘤一例李建寧孕婦女29歲停經(jīng)4個月,下腹痛一周,陰道無流血胎兒顱骨光環(huán)完整,脊柱排列整齊胎兒胸腔積液頭頸部后方囊性包塊,多房,內(nèi)見多發(fā)條索樣分隔帶肢體、頭部皮下低回聲水腫帶,呈“太空衣水腫征”水囊狀淋巴管瘤胎兒淋巴系統(tǒng)從孕10周開始發(fā)育,孕14周發(fā)育完全,全身淋巴回流至頸部的胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管,再回流至靜脈系統(tǒng)。因此,各種原因引起的胎兒靜脈壓升高、淋巴回流障礙均可以引起胎兒頸部直至全身的水囊樣改變。最常見原因是頸部淋巴管與頸內(nèi)靜脈未能正常連接,從而導(dǎo)致頸部淋巴回流障礙,引起淋巴管極度囊狀擴(kuò)張,常合并皮膚水腫和漿膜腔水腫。水囊狀淋巴管瘤超聲將水囊瘤分為有分隔和無分隔水

2、囊瘤兩種類型。1.無分隔水囊瘤主要表現(xiàn)為單房囊性包塊,多位于頸前部兩側(cè),體積多較小,易漏診。水囊狀淋巴管瘤2.有分隔水囊瘤此種類型水囊瘤的典型超聲表現(xiàn)為多房性腫塊,內(nèi)有明顯的分隔光帶,有時僅可見中央單一分隔光帶將囊分為左、右兩半。囊腫一般較大,最多見于頸背部,偶可見于頸前部、腋窩及縱膈內(nèi)。有分隔水囊瘤常合并染色體畸形、心血管畸形及胎兒水腫。最常見的染色體畸形為Turner綜合征(45,XO)(占75%),其次為18-三體(占5%)及21-三體(占5%),其余15%的水囊瘤胎兒染色體則正常。伴發(fā)的心血管畸形主要為主動脈縮窄(見于40%以上的Turner綜合征胎兒)。伴發(fā)胎兒水腫時,可在68%以上

3、的Turner綜合征中出現(xiàn),有水囊瘤的染色體正常胎兒82%會發(fā)生水腫。水囊狀淋巴管瘤預(yù)后有分隔水囊瘤伴有胎兒水腫者,預(yù)后極差,其總的病死率高達(dá)80%-90%,單純水囊瘤不伴其他異常、且染色體核型正常者,預(yù)后較好,可在新生兒期手術(shù)切除而治愈。如果水囊瘤發(fā)生時間較晚,在晚孕期才表現(xiàn)出來,則預(yù)后較好。

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