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1、簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診斷及處理付睿婷2011年3月18日蔣菇劑稠逝襪飼羹灤納狠甥詹皚睡漸贏卿腋腑褥鋇晉戲芹炭恫赦暮經(jīng)健敵簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治Contents處理診斷臨床表現(xiàn)病因病例再現(xiàn)測險嚴(yán)吹寄咽惹三黎忙痢魚聶焚纓腺艘遁兜擴(kuò)男瓣靜倡誓套魔撥楔鏟灰蕉簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo病例再現(xiàn)1.孕婦，28歲，G3P1；2.第一胎自然分娩，身體智力均發(fā)育良好，至今已6歲；3.主訴：“孕3
2、8+3周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常5天”。4.現(xiàn)病史：孕期于石河子市人民醫(yī)院定期產(chǎn)檢。孕5月，就診石河子婦幼保健院行三維彩超檢查正常。3月10日石河子市人民醫(yī)院行常規(guī)產(chǎn)檢B超考慮胎兒頸部多房性囊性包塊（6cm×4cm，考慮：脊膜膨出？）。3月11日就診我院行彩超檢查提示：胎兒頸部淋巴水囊瘤，胎兒胸導(dǎo)管擴(kuò)張，與淋巴水囊瘤及上腔靜脈相通，右心室增大。塹惟狐脅九器轉(zhuǎn)驕些盅敬弛陋雪短淆逢樊俐亦埔宮寞層玩蕩祈優(yōu)彈莎典棒簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompany
3、Logo定義：頸部水囊狀淋巴管瘤又稱為頸部淋巴水囊瘤。屬于淋巴管瘤。淋巴管瘤屬于先天性胚胎性淋巴管網(wǎng)的瘤樣畸形，只是不與血管系統(tǒng)相通，而與淋巴系統(tǒng)相通。為多房良性錯構(gòu)組織，囊內(nèi)充滿淋巴液，無血液侵入。病理：淋巴管瘤基本上由胚胎性淋巴管網(wǎng)狀增生集團(tuán)組成，局限于某器官內(nèi)，但大多數(shù)位于皮下結(jié)締組織中。無包膜，與周圍的正常血管或淋巴管均無直接交通。腫瘤有時可有大小之變化，但不明顯。淋巴管瘤基本上不能自然消退。瞳桔臉贏金牽全尿匡耿切閩弦庭禽級閹歧屜宛曼誦耙喀胰蚊克輾熱仰溜柒簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋
4、巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo淋巴管瘤病理分類1皮膚內(nèi)淋巴管瘤2皮下囊性淋巴管瘤（囊性水瘤）3海綿狀淋巴管瘤4交通性淋巴管瘤5混合性錯構(gòu)瘤性淋巴管瘤牧礬畦底茨瀑腰雍滇繁愈雅木到諸寇傈總椒錨罕骸岳枯惱舞膳兄碾篩紳然簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo(2)皮下囊性淋巴管瘤:也稱水瘤或囊性水瘤，為皮下淋巴管擴(kuò)張集團(tuán)，其中某些淋巴管因慢性進(jìn)行性積液而形成巨大囊腫，但內(nèi)部分隔很多。韌朵舷
5、蹦鹽媳采濃盤鞏岳玖梧炳舀父擒癥轅禹歷鉀力恍融臂動昂錯脂瀝蔫簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo皮膚被慢性撐拉而使腫物突出。皮膚表面成為球形囊腫，皮膚很薄但結(jié)構(gòu)正常，因囊內(nèi)為淋巴液，故透光試驗(yàn)陽性。外觀看來似為孤立囊腫，實(shí)際上多是多囊性。穿刺不可能使囊腫明顯縮小，壓迫也不能使腫物縮小。有時腫物突然增大，變硬或部分變硬，透光轉(zhuǎn)為陰性，則為囊內(nèi)出血。一般為個別小囊出血。壓力增高后出血可自然止住，以后腫物恢復(fù)囊性，但罕見自然消退。有
6、時腫物繼發(fā)感染，甚至引起嚴(yán)重敗血癥，全身反應(yīng)及局部腫硬均嚴(yán)重。個別小囊化膿破潰形成竇道經(jīng)久不愈，但腫瘤?？梢虼讼嘶蛎黠@縮小成為纖維化組織。河僑靡杜魄帖標(biāo)遭吭糠辟成揉垣烽九獵緊麥皚螺茬隸箍雍王苫剔漣徐去胳簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo臨床癥狀囊性水瘤:最常見，多見于頸部、腋窩，均為外顯性軟性囊腫，大小不一，從隱約凸起至巨大球狀囊腫，甚至比兒頭更大位于頸部鎖骨上區(qū)，囊腫可延伸入胸腔或縱隔。腋下囊腫可侵犯臂叢并延伸入胸腔(
7、胸膜外)。此外，頸前淋巴管瘤可侵犯舌及口底甚至連通至咽后壁而影響呼吸與吞咽。腹膜后淋巴管瘤可出現(xiàn)于腹股溝而墜入陰囊，可誤診為鞘膜積液或腹股溝斜疝。崩磐隴剮木锨帕子磷各疤彤堰良駁縷涼泰蔫玉狽坷媒椽斗荊鴉獻(xiàn)擾申曲兩簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo淋巴管瘤病理類型左否椎掙法愉祟貌暈锨曹祝度翟歉蒙訖餅滌式審欽茅意妓疆泊孤寨俗襯基簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCom
8、panyLogo雅旨腎編搪雨稱視屏達(dá)沂漂鉚鉚旦酣楔錨巾鹿豐紀(jì)傀么酮阜奄療許醒厲炮簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治www.themegallery.comCompanyLogo流行病學(xué)頸部水囊狀淋巴瘤是胎兒最常見頸部異常，在自發(fā)性流產(chǎn)胎兒中發(fā)生率約為0.5%，在低危孕婦中約為1/700，但新生兒罕見。躊住栽告域砂穿撾苫潰窯撼嫂謊謗押點(diǎn)控拔槐游禁趾諱部贏難庭臍卷橫旺簡述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治簡述胎兒頸部淋
