軀體形式障礙的診斷

《軀體形式障礙的診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、軀體形式障礙學員一隊王康安主要特征病人反復求醫(yī)，做各項檢查，結果都是陰性。癥狀多發(fā)、種類各異?？瘁t(yī)書愈多，癥狀和病也愈多。認為藥都有“副作用”，拒絕用藥?；颊邥r常拒絕探討精神心理病因。由于結果常令患者失望，易引起醫(yī)患關系問題。目前現(xiàn)狀臨床識別率低、漏診率高、治療率低。患者長期受病痛的折磨，同時浪費大量的醫(yī)療資源。臨床分類軀體化障礙未分化軀體形式障礙疑病癥軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂持續(xù)性軀體形式疼痛障礙軀體化障礙軀體化障礙主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。最重要的

2、特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。常為慢性波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。女性遠多于男性，多在成年早期發(fā)病。常見軀體癥狀慢性疲勞胸痛頭昏頭痛背痛呼吸困難腹痛頸痛軀體化障礙的診斷標準（DSM-IV）至少4個多部位的疼痛不適至少2個胃腸道癥狀至少1個泌尿生殖或性癥狀至少1個假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀30歲前起病，病程多年醫(yī)學檢查不能證實或解釋未分化軀體化障礙只有1項或數(shù)項軀體癥狀主訴病程至少6個月疑病癥對嚴重疾病或健康的害怕，存在對軀體癥狀的先占觀念。醫(yī)學檢查或

3、保證不能消除病人的先占觀念。將癥狀來代替疾?。ㄐ赝?心肌梗死）。男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。疑病癥診斷標準癥狀標準：以疑病癥狀為主。至少有1項：對軀體疾病過分擔心的程度與實際情況明顯不對稱。對生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋但不是妄想。牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想。嚴重標準：社會功能受損病程標準：符合癥狀標準至少3個月軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)的癥狀集中在主要或完全受自主神經(jīng)支配與控制的器官或系統(tǒng)的軀體障礙。心血管系統(tǒng)（“心臟神經(jīng)癥”）呼吸系統(tǒng)（心

4、因性咳嗽和過度換氣）胃腸系統(tǒng)（“胃神經(jīng)癥”、“神經(jīng)性腹瀉”、“心因性腸胃脹氣”、“幽門痙攣”）泌尿生殖系統(tǒng)（心因性尿頻和排尿困難）軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂診斷標準確診需以下各點：1.持續(xù)存在植物神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、顫抖、臉紅，這些癥狀令人煩惱。2.涉及特定器官或系統(tǒng)的主觀主訴。3.存在上述器官可能患嚴重（但常為非特異性的）障礙的先占觀念和由此而生的痛苦，醫(yī)生的反復保證和解釋無濟于事。4.所述器官的結構和功能并無明顯紊亂的證據(jù)。持續(xù)性軀體形式疼痛障礙主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予

5、以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生。經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個月以上，并使社會功能受損。謝謝！