肝臟磁共振造影劑研究現(xiàn)狀和發(fā)展方向

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1、肝臟磁共振造影劑研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向第1樓肝臟磁共振造影劑研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向　四川大學華西醫(yī)院放射科　　宋彬磁共振成像造影劑可縮短質(zhì)子的馳豫時間，間接地改變質(zhì)子所產(chǎn)生的信號強度，提高人體正常與患病部位的成像對比度，更好地對器官的病變進行診斷。上圖是某患者肝部橫斷面成像圖，a圖為未使用造影劑所得圖像，b圖為使用造影劑Mn-DPDP1h后所得圖像，其成像圖明確顯示出腫瘤的大小和位置。　　據(jù)統(tǒng)計，目前世界上MRI檢查約30%為增強檢查，即需要使用磁共振成像造影劑（MRIcontrastagent）?？梢奙R增強劑的重要性和廣泛性，所以研究者也投入了大量的精力和物力研究更好的增強劑。一、概述　　

2、強大的磁力活性，良好的安全屬性和高選擇性的生物分布(preferentialbiodistribution)是所有肝臟磁共振(MR)造影劑都應具備的三大特性?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姶蟮拇帕钚浴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×己玫陌踩珜傩浴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「哌x擇性的生物分布　　所謂高選擇性的生物分布。相應地，有關的MR掃描序列也應依據(jù)所用MR造影劑的不同特性來設計，以求最佳地反映它們在肝臟內(nèi)高選擇性的生物分布特點，提高MR準確檢測和正確診斷肝內(nèi)病變(主要指灶性肝臟病變，focalliverlesions)的能力。　　根據(jù)MR造影劑對組織

3、馳豫時間（或稱馳豫性，relaxivity)磁力作用的不同，可把它們分為T1或順磁性造影劑(T1orparamagneticagent)和T2或超順磁性造影劑（T2orsuperparamagneticagent）兩大類。（T1造影劑縮短肝臟組織的橫向馳豫時間，增加肝臟組織在T1加權像上的信號強度），故又稱為正向強化(positiveenhancement)造影劑；與此相反，（T2造影劑通過縮短肝臟組織的縱向馳豫時間，降低肝實質(zhì)在T2加權像上的信號強度，）因而又稱為負向強化或“黑化”(negativeenhancementor"black-out")造影劑。但這種分類并不絕對，因為有些

4、MR造影劑既可影響T1馳豫性，又可影響T2馳豫性?！　「鶕?jù)MR造影劑在肝臟內(nèi)的選擇性生物分布特點，又可將現(xiàn)有的肝臟MR造影劑分為四大類：(1)分布于細胞外間隙或間質(zhì)間隙(extracellularorinterstitialspace)的MR造影劑；(2)分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)或巨噬細胞－單核細胞吞噬細胞系統(tǒng)(reticuloendothelialormacrophage-monocyticphagocyticsystem)的MR造影劑；(3)肝細胞選擇性MR造影劑；(4)血管內(nèi)或血池性(intravascularorblood-pool)MR造影劑。這種劃分方法的優(yōu)點在于有利于理解各

5、類肝臟MR造影劑的生物分布特點和作用機制，但也不完善，因為多數(shù)MR造影劑大都會同時或先后分布于肝臟不同的組織內(nèi)，只不過存在如前所述的在程度、空間和時間上的差異而已。下面就上述四類肝臟MR造影劑的構成、作用機制、臨床應用、影像特點等作一總結，并扼要介紹肝臟MR造影劑今后發(fā)展的方向。　　根據(jù)MR造影劑對組織馳豫時間（或稱馳豫性，relaxivity)磁力作用的不同，可把它們分為T1或順磁性造影劑(T1orparamagneticagent)和T2或超順磁性造影劑（T2orsuperparamagneticagent）兩大類。（T1造影劑縮短肝臟組織的橫向馳豫時間，增加肝臟組織在T1加權像上

6、的信號強度），故又稱為正向強化(positiveenhancement)造影劑；與此相反，（T2造影劑通過縮短肝臟組織的縱向馳豫時間，降低肝實質(zhì)在T2加權像上的信號強度，）因而又稱為負向強化或“黑化”(negativeenhancementor"black-out")造影劑。但這種分類并不絕對，因為有些MR造影劑既可影響T1馳豫性，又可影響T2馳豫性。二、細胞外間隙分布的MR造影劑　　以Gd-DTPA為代表，此類釓螯合物(Gadoliniumchelates)是最早研制出來的肝臟順磁性MR造影劑，目前已廣泛應用于臨床工作。包括離子型的Gd-DTPA，Gd-DOTA以及新近開發(fā)的非離子型

7、含釓造影劑，如Gadodiamide，Gadobutrol和Gadoteridol等?！　∨c水溶性含碘CT造影劑相似，釓螯合物經(jīng)血液到達肝臟后，即快速滲透過肝內(nèi)毛細血管網(wǎng)而分布于細胞外間隙內(nèi)，并迅速達到平衡狀態(tài)。這種迅速達到平衡期的特性，一方面要求使用各種MR快掃序列，如FLASH，Turbo-FLASH等，這使得它在提高MR對肝內(nèi)病變檢測率方面的作用受到一定限制，因為可供MR采集有效數(shù)據(jù)的時間太短；另一方面又使得肝臟動態(tài)MR掃描成為可能，由此