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《皮膚及性傳播疾病癬課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、1、了解癬病的病因、傳染途徑和預(yù)防措施。2、掌握各種癬的診斷和治療?！栋_》目的要求：癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌皮膚病。定義：?生活、起居不慎,感染淺部真菌。?風(fēng)、濕、熱邪外襲,郁于腠理,淫于發(fā)膚。病因病機(jī)：“癬候” “干癬候”“濕癬候” “風(fēng)癬候”“白癬候” “赤癬候”“圓癬候” 等記述諸病源候論“鵝掌瘋”的記述類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手癬?！俺籼锫荨薄疤锫莅挕薄白习装_風(fēng)”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的足癬、花斑癬。醫(yī)宗金鑒患癬的人患癬的動(dòng)物傳染源直接接觸間接接觸傳染途徑白癬（白禿瘡）黃癬（肥瘡）黑點(diǎn)癬膿癬頭癬白癬白癬白癬犬小孢子菌引起
2、白癬病發(fā)發(fā)外型孢子400×犬小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基平皿培養(yǎng)犬小孢子菌犬小孢子菌米飯培養(yǎng)基犬小孢子菌大分生孢子460×石膏樣小孢子菌鐵銹色小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基鐵銹色小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基30天菌落鐵銹色小孢子菌竹節(jié)樣菌絲460×多發(fā)生于兒童。頭皮上常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片。表面的病發(fā)多在距頭皮３～４毫米處折斷，病發(fā)根部有一白色菌鞘。皮損常呈衛(wèi)星狀分布。一般青春期后自愈，不留痕跡。白癬的診斷黃癬黃癬黃癬黃癬病發(fā)直接鏡檢400×黃癬斷發(fā)直接鏡檢400×許蘭毛癬菌真菌生物瓊脂21天許蘭毛癬菌鹿角樣菌絲440×許蘭毛癬菌蒙古變種28
3、天許蘭毛癬菌蒙古變種28天病發(fā)橫斷面，多個(gè)孔似蓮藕狀1500×正常毛發(fā)的橫斷面500×毛根的嚴(yán)重破壞可見(jiàn)菌絲3000×典型損害為碟形硫黃色黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，病發(fā)無(wú)光澤，參差不齊。久之可形成萎縮性疤痕，造成永久性禿發(fā)。黃癬的診斷：鵝掌風(fēng)腳濕氣手足癬手癬足癬足癬足癬足癬水皰型：多發(fā)掌面，皮下小水皰、破后脫皮，中心自愈、四周續(xù)起。糜爛型：發(fā)指間，斑片潮紅，邊界清楚，糜爛濕潤(rùn)時(shí)有流滋，白皮翹起。脫屑型：手掌皮膚肥厚、粗糙、鱗屑。手癬的診斷：水皰型：足丫、足底水皰，抓癢、皰破后脫皮，或吸收變成褐色斑片、肥厚、皸裂。糜爛型：趾縫潮濕，糜
4、爛、滲液，覆以白皮，抓去白皮后，見(jiàn)基底鮮紅、癢甚。脫屑型：鱗屑不斷剝脫，角質(zhì)層顯著增厚。足癬的診斷：發(fā)于陰、股部位者，稱股癬。體癬（圓癬）：體癬體癬體癬體癬體癬基本損害為圓形或類圓形的紅斑，中心常消退，邊緣有丘疹、水皰或丘皰疹形成的環(huán)狀損害，自覺(jué)瘙癢。外用皮質(zhì)類固醇激素霜膏后，皮損邊界不清易誤診，稱難辨認(rèn)癬?；顒?dòng)性損害邊緣可檢出病原菌。體癬的診斷：男性多見(jiàn)，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片，其上有脫屑，逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔蘚化，自覺(jué)瘙癢。
5、股癬的診斷：花斑癬（紫白癜風(fēng)）花斑癬花斑癬花斑癬一般為黃豆大的圓形或類圓形斑疹，有淡棕褐色細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，又稱寄生性白斑。好發(fā)于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。自覺(jué)癥狀輕微。皮屑鏡檢可見(jiàn)花斑癬的菌絲及芽孢，Wood燈下可見(jiàn)黃褐色熒光?；ò甙_的診斷：?頭癬有什么特征？?手足癬臨床分為幾型，最常見(jiàn)是哪些？?如何描述典型的體、股癬？?怎樣診斷花斑癬？討論：脂溢性皮炎（白屑風(fēng)）銀屑病（白疕）斑禿（油風(fēng)）鑒別診斷：頭癬脂溢性皮炎石棉狀糠疹（脂溢性皮炎的一種）好發(fā)于皮脂溢出部位，如頭皮、面部、腋窩、前胸及肩胛間?；緭p害為
6、黃紅色斑片，境界不很清楚，表面覆以油膩性鱗屑。頭皮脂溢皮炎可伴脫發(fā)。自覺(jué)不同程度的瘙癢。脂溢性皮炎診斷要點(diǎn)：好發(fā)于青少年。毛發(fā)近頭皮處有白色發(fā)鞘，可上下移動(dòng)；發(fā)囊口荊狀隆起；嚴(yán)重者頭皮被較厚的屋瓦狀白色鱗屑覆蓋。患處毛發(fā)生長(zhǎng)不受影響。頭皮無(wú)明顯炎癥，可有輕度瘙癢。真菌鏡檢陰性。石棉狀糠疹診斷要點(diǎn)：銀屑病白疕皮損為較厚的銀白色鱗屑性斑片，頭發(fā)呈束狀，刮去鱗屑可見(jiàn)滲血點(diǎn)，無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象。銀屑病診斷要點(diǎn)：斑禿多見(jiàn)于成年人。頭部出現(xiàn)圓形及橢圓形脫發(fā)區(qū)，局部皮膚無(wú)炎癥。一般無(wú)自覺(jué)不適，嚴(yán)重者頭發(fā)全部脫落，成全禿。如果眉毛、胡須、腋毛、陰毛等亦脫
7、落，稱為普禿。斑禿診斷要點(diǎn)：頭癬主要鑒別的病有哪些？問(wèn)題：手部濕疹掌跖角化病手足癬鑒別：手部濕疹遺傳性掌跖角皮病手部濕瘡常對(duì)稱發(fā)生，皮損多形性，邊界不明顯，癢劇，可反復(fù)發(fā)作。手部濕疹診斷要點(diǎn)：多自幼年即發(fā)病，手掌、足底有對(duì)稱性的角化和皸裂，無(wú)水皰等炎性反應(yīng)。掌跖角化病診斷要點(diǎn)白癜風(fēng)玫瑰糠疹(風(fēng)熱瘡)花斑癬鑒別(紫白癜風(fēng))白癜風(fēng)玫瑰糠疹皮損為純白的色素脫失斑，白斑中毛發(fā)也白，邊界明顯，無(wú)痛癢，也不傳染。白癜風(fēng)診斷要點(diǎn)：風(fēng)熱瘡有母斑存在，然后繼發(fā)子斑。皮疹淡紅色，皮損長(zhǎng)軸沿肋骨方向排列，瘙癢劇烈，有自限性。玫瑰糠疹診斷要點(diǎn)：癬治多注重
8、外，若反復(fù)感染，或皮損廣泛，或感染他菌，則宜內(nèi)外治相結(jié)合。內(nèi)治可分風(fēng)濕毒聚、濕熱下注兩型。辨證論治：拔發(fā)治療：適用于小型黃癬（病損面積小于五分幣大小，3塊以下者），用平嘴鑷子沿頭發(fā)生長(zhǎng)方向連根拔出，勿折斷，范圍應(yīng)擴(kuò)大至病損外圍1mm～2mm正常頭發(fā)
