結(jié)核病防治宣傳講座

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1、肺結(jié)核病防治知識講座7/11/20211結(jié)核病防治知識講座一、定義及流行病學(xué)二、現(xiàn)代結(jié)核病控制策略及結(jié)核病防治規(guī)劃三、結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)與診斷四、治療與預(yù)防五、疫情報告與病人管理7/11/20212一、定義及流行病學(xué)（一）基本概念結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核（80%）。7/11/20213（二）病原學(xué)1882年Kcoh發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌為結(jié)核病的病菌。結(jié)核桿菌為分枝桿菌屬，它是一種短、細(xì)長而微彎曲棒狀桿菌。特性:它是需養(yǎng)菌，不易染色，經(jīng)過品紅的加熱染色之后，即使使

2、用酸性乙醇沖洗也不容易脫色，因此也成之為抗桿酸菌。另外它生長緩慢，在羅氏培養(yǎng)基上6周左右生長達(dá)到高峰，它可在人體里的單核巨噬細(xì)胞中生長和繁殖，因此治療起來非常困難。7/11/20214（二）病原學(xué)結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上，但在陽光下曝曬2小時、5%——12%甲酚皂溶液接觸2-12小時、70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅，最簡單的滅菌方法是直接焚毀染有病菌的容器。7/11/20215（三）流行病學(xué)7/11/202162、傳播途徑（2）通過消化道傳播是次要途徑，飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的帶有

3、牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳可引起腸道感染。（3）偶可經(jīng)破損的皮膚、結(jié)膜、粘膜泌尿生殖道等接觸傳播。7/11/202193、易感人群人類對結(jié)核桿菌普遍易感。易感人群指未受結(jié)核桿菌自然感染，也未接種過卡介苗者，對結(jié)核病缺乏特異性免疫力的人群。7/11/202110（四）感染與發(fā)病健康人受到結(jié)核桿菌感染后，不一定都發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病要看兩方面：一個是細(xì)菌，一個是人體，細(xì)菌主要看細(xì)菌的數(shù)量以及它毒力的大小，人體主要是依賴于身體抵抗力強弱，看他的抵抗力的水平，受結(jié)核桿菌感染過的人群，一生中大約有10%的人發(fā)病。每一個傳染源每年

4、可以傳播給10到15個健康人。，7/11/202111（四）感染與發(fā)病結(jié)核感染分原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩大類。機體第一次受結(jié)核菌侵襲時，即無免疫力也無過敏性，結(jié)核桿菌在著床后便自由繁殖，即為原發(fā)感染，出現(xiàn)臨床癥狀，稱為發(fā)病。絕大多部分初次感染者依靠自身的免疫功能可以自愈，在原發(fā)感染部位形成鈣化灶。但是如果第一次受結(jié)核菌侵襲時的菌量大，毒力強時，則可能發(fā)生重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎，急性血型播散型肺結(jié)核病等。7/11/202112（四）感染與發(fā)病1、初期熱感染后4-7周左右出現(xiàn)，有時僅有一天，長者可持續(xù)2周。2、結(jié)素試驗反應(yīng)陽

5、轉(zhuǎn)4-7周出現(xiàn)。3、初感染原發(fā)灶和肺門淋巴結(jié)腫大2-4個月。4、結(jié)腦3-4個月。5、結(jié)核性胸膜炎3-11個月。6、接種過卡介苗者2-3個月可見結(jié)素試驗反應(yīng)增強，4-6個月X可見異常陰影。7/11/202113（四）感染與發(fā)病發(fā)生在成年時期的結(jié)核病感染多為繼發(fā)感染，如發(fā)病，稱為繼性結(jié)核病。繼發(fā)感染分為內(nèi)源性復(fù)燃和外源性再感染兩種，多數(shù)專家認(rèn)為：導(dǎo)致成人發(fā)病的主要原因為內(nèi)源性復(fù)燃，即原本在宿主體內(nèi)處于休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌，在宿主免疫力下降或因患有其它疾病時，它們開始生長繁殖，導(dǎo)致器官病變，以致出現(xiàn)臨床癥狀，稱為發(fā)病。7/11/

6、202114（五）流行狀況1、全球情況：有三分之一人口（約20億）已感染了結(jié)核菌，如不采取措施；近10年內(nèi)還將有3億人受結(jié)核菌感染?，F(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，其中95％在發(fā)展中國家，每年還會新發(fā)生800-1000萬肺結(jié)核病，其中75％的病人年齡在15－50歲。如不控制，今后10年還將有9000萬人發(fā)病。結(jié)核病死亡達(dá)歷史最高水平：全球每天有8000人死于結(jié)核病。每年有200萬人死于結(jié)核病；其中98％的結(jié)核病死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。7/11/2021152、中國結(jié)核病疫情嚴(yán)重我國結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二，僅次于印度，被世界衛(wèi)生

7、組織列為全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,結(jié)核病負(fù)擔(dān)在全球結(jié)核病總負(fù)擔(dān)構(gòu)成中占15％。今年召開的第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會上，將我國列在需要特別引起警示的國家和地區(qū)的第一位。目前，我國的結(jié)核病疫情狀況概括為以下幾方面：（1）感染多根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，全國有近半（5.5億）的人口感染了結(jié)核菌（44.5%），明顯高出全球1/3人口感染的水平。7/11/202116中國結(jié)核病疫情嚴(yán)重（2）患病多活動性肺結(jié)核病和涂陽肺結(jié)核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病

8、人450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人150萬。（3）死亡多調(diào)查顯示，我國1999年結(jié)核病死亡率為9.8/10萬，推算每年約有13萬人死于結(jié)核病。值得注意的是在因結(jié)核病死亡的病人中，有21.6%的病人由于經(jīng)濟(jì)等原因從沒有接受過結(jié)核病治療，83.8%的病人從未進(jìn)行過登記報告。7/11/202117中國結(jié)核病疫情嚴(yán)重(4)病