結核病防治宣傳講座課件

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1、肺結核病防治知識講座結核病防治知識講座一、定義及流行病學二、現(xiàn)代結核病控制策略及結核病防治規(guī)劃三、結核病的發(fā)現(xiàn)與診斷四、治療與預防五、疫情報告與病人管理10/7/20212一、定義及流行病學(一)基本概念結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核(80%)。10/7/20213(二)病原學1882年Kcoh發(fā)現(xiàn)結核桿菌為結核病的病菌。結核桿菌為分枝桿菌屬,它是一種短、細長而微彎曲棒狀桿菌。特性:它是需養(yǎng)菌,不易染色,經(jīng)過品紅的加熱染色之后,即使使用酸性乙醇沖洗也不容易脫色,因此也成之為抗桿酸菌

2、。另外它生長緩慢,在羅氏培養(yǎng)基上6周左右生長達到高峰,它可在人體里的單核巨噬細胞中生長和繁殖,因此治療起來非常困難。10/7/20214(二)病原學結核分枝桿菌對外界抵抗力較強,在陰濕處能生存5個月以上,但在陽光下曝曬2小時、5%——12%甲酚皂溶液接觸2-12小時、70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,即可被殺滅,最簡單的滅菌方法是直接焚毀染有病菌的容器。10/7/20215(三)流行病學10/7/20216(三)流行病學1、傳染源只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性,才是結核病的傳染源。一般認為,大量排菌的病人,即涂片陽性的病人,是最主

3、要的傳染源,而涂片陰性僅培養(yǎng)陽性的病人與培養(yǎng)陰性的病人具有同樣的意義,不是傳染源。10/7/202172、傳播途徑(1)呼吸道傳播是肺結核的主要傳播途徑,飛沫傳染為最常見方式。飛沫核(小于10微米,大于0.01微米),可被吸入呼吸道,健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出飛沫而感染。10/7/202182、傳播途徑(2)通過消化道傳播是次要途徑,飲用未經(jīng)嚴格消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳可引起腸道感染。(3)偶可經(jīng)破損的皮膚、結膜、粘膜泌尿生殖道等接觸傳播。10/7/202193、易感人群人類對結核桿菌普遍易感。易感人群指未受結核桿菌自然感染,也未

4、接種過卡介苗者,對結核病缺乏特異性免疫力的人群。10/7/202110(四)感染與發(fā)病健康人受到結核桿菌感染后,不一定都發(fā)生結核病,是否發(fā)生結核病要看兩方面:一個是細菌,一個是人體,細菌主要看細菌的數(shù)量以及它毒力的大小,人體主要是依賴于身體抵抗力強弱,看他的抵抗力的水平,受結核桿菌感染過的人群,一生中大約有10%的人發(fā)病。每一個傳染源每年可以傳播給10到15個健康人。,10/7/202111(四)感染與發(fā)病結核感染分原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩大類。機體第一次受結核菌侵襲時,即無免疫力也無過敏性,結核桿菌在著床后便自由繁殖,即為原發(fā)感染,出現(xiàn)臨床癥狀,稱為

5、發(fā)病。絕大多部分初次感染者依靠自身的免疫功能可以自愈,在原發(fā)感染部位形成鈣化灶。但是如果第一次受結核菌侵襲時的菌量大,毒力強時,則可能發(fā)生重癥結核病,如結核性腦膜炎,急性血型播散型肺結核病等。10/7/202112(四)感染與發(fā)病1、初期熱感染后4-7周左右出現(xiàn),有時僅有一天,長者可持續(xù)2周。2、結素試驗反應陽轉(zhuǎn)4-7周出現(xiàn)。3、初感染原發(fā)灶和肺門淋巴結腫大2-4個月。4、結腦3-4個月。5、結核性胸膜炎3-11個月。6、接種過卡介苗者2-3個月可見結素試驗反應增強,4-6個月X可見異常陰影。10/7/202113(四)感染與發(fā)病發(fā)生在成年時期的結

6、核病感染多為繼發(fā)感染,如發(fā)病,稱為繼性結核病。繼發(fā)感染分為內(nèi)源性復燃和外源性再感染兩種,多數(shù)專家認為:導致成人發(fā)病的主要原因為內(nèi)源性復燃,即原本在宿主體內(nèi)處于休眠狀態(tài)的結核桿菌,在宿主免疫力下降或因患有其它疾病時,它們開始生長繁殖,導致器官病變,以致出現(xiàn)臨床癥狀,稱為發(fā)病。10/7/202114(五)流行狀況1、全球情況:有三分之一人口(約20億)已感染了結核菌,如不采取措施;近10年內(nèi)還將有3億人受結核菌感染?,F(xiàn)有結核病人2000萬,其中95%在發(fā)展中國家,每年還會新發(fā)生800-1000萬肺結核病,其中75%的病人年齡在15-50歲。如不控制,今

7、后10年還將有9000萬人發(fā)病。結核病死亡達歷史最高水平:全球每天有8000人死于結核病。每年有200萬人死于結核??;其中98%的結核病死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。10/7/2021152、中國結核病疫情嚴重我國結核病患病人數(shù)位居世界第二,僅次于印度,被世界衛(wèi)生組織列為全球22個結核病高負擔國家之一,結核病負擔在全球結核病總負擔構成中占15%。今年召開的第二屆全球遏制結核病伙伴論壇大會上,將我國列在需要特別引起警示的國家和地區(qū)的第一位。目前,我國的結核病疫情狀況概括為以下幾方面: (1)感染多 根據(jù)2000年全國結核病流行病學抽樣調(diào)查結果,全國有近半(5

8、.5億)的人口感染了結核菌(44.5%),明顯高出全球1/3人口感染的水平。10/7/202116中國結核病疫情嚴重(2)

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