《結(jié)核病防治講座》PPT課件

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1、大家好！！血行播散型肺結(jié)核，左肺空洞形成，左側(cè)胸腔積液結(jié)核病杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院感染科主治醫(yī)師張曉強(qiáng)新浪微博：“余杭張醫(yī)生”什么是結(jié)核?。渴裁词欠谓Y(jié)核？結(jié)核病有什么危害？結(jié)核病是怎么傳染的？結(jié)核病有什么癥狀？到哪里檢查或治療結(jié)核??？如何治療結(jié)核??？如何預(yù)防結(jié)核?。堪A病契訶夫肖邦魯迅人類和結(jié)核病抗?fàn)幨方Y(jié)核病是人類最古老的疾病之一；人類經(jīng)受結(jié)核病的磨難已上萬年。人類與結(jié)核病進(jìn)行了漫長而艱難的抗?fàn)帯Ｐ率鲿r(shí)代（公元前10000~5000年）人的頸椎骨化石（1904年德國出土）被發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變。“白色瘟疫”17~18世紀(jì)歐洲國家法律規(guī)定在病人死亡后，其接觸物品應(yīng)予焚燒。1869年動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了

2、結(jié)核病的傳染性。1882年3月24日德國科學(xué)家羅伯特·科赫在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。羅伯特·科赫當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行結(jié)核桿菌1897年提出結(jié)核病的飛沫傳染學(xué)說。1922年，卡介苗為預(yù)防結(jié)核病首次對(duì)新生兒接種。1945年，鏈霉素的問世。50年代，異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物相繼合成，人類在與結(jié)核病抗?fàn)幨飞先〉美锍瘫降膭倮?。人類抗結(jié)核的里程碑。上世紀(jì)90年代以來，結(jié)核病再度在全球范圍內(nèi)流行。1993年：WHO宣布全球結(jié)核病進(jìn)入緊急狀態(tài)，并號(hào)召各國政府和非政府組織行動(dòng)起來，與結(jié)核病的危機(jī)進(jìn)行斗爭。1995年底，世界衛(wèi)生組織與其他國際組織一起倡議，提高世界防治結(jié)核病日的影響力，以引

3、起公眾對(duì)結(jié)核病問題的關(guān)注。全球結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻。疫情上升?。?！卷土重來?。?！2006年全球新增920萬個(gè)結(jié)核病例，有170萬人死于結(jié)核病。非洲是全球結(jié)核病感染率最高的地區(qū)，而亞洲則是結(jié)核病患者最多的地區(qū)。世界衛(wèi)生組織報(bào)告1、政府的忽視2、移民和難民增加3、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行4、多藥耐藥病例增加為什么？結(jié)核病流行現(xiàn)狀：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)!l結(jié)核病感染嚴(yán)重：1/3人感染了結(jié)核菌l結(jié)核病人不斷增加：現(xiàn)有結(jié)核病2000萬，95%在發(fā)展中國家，每年新發(fā)800~1000萬，75%年齡在15~50歲l結(jié)核病死亡達(dá)歷史最高水平，成為頭號(hào)傳染病殺手，每天8000人

4、死于結(jié)核病，每年約300萬人死于結(jié)核病。（全球結(jié)核死亡數(shù)相當(dāng)于每小時(shí)摔一架747客機(jī)，即300余人。）l貧困、人口增多、移民、流動(dòng)人口增多；多耐藥結(jié)核病增多；艾滋病流行與結(jié)核病雙重感染使結(jié)核病問題雪上加霜全世界結(jié)核病形勢l感染多：全人口的結(jié)核感染率為45%，全國有4-5億人受感染，其中約20%發(fā)病。l患病多：居世界第二，亞太區(qū)居首位，全國有450萬，傳染性病人200萬，青壯年患病多,活動(dòng)性肺結(jié)核占53%，涂陽肺結(jié)核占61.6%l死亡多：每年死于肺結(jié)核患者15萬，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍,青壯年死亡比例高,占48%。l耐藥多：初始耐藥18.6%,繼發(fā)耐藥高達(dá)46.5%，全國1

5、/4以上菌陽患者耐藥l農(nóng)村患病多：2:1l結(jié)核病控制進(jìn)程緩慢：涂陽年遞降率3.2%；活動(dòng)性肺結(jié)核年遞降率5.4%，某些地區(qū)回升。在今后10年，如果不能全面有效地實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，預(yù)計(jì)全國將新增結(jié)核病患者2000-3000萬人。我國的情況：近2年余杭區(qū)新發(fā)結(jié)核病情況2012年2013年新患者940人884人肺結(jié)核患者782（83%）703（80%）涂陽肺結(jié)核226（29%）269（38%）結(jié)核性胸膜炎90（10%）105（12%）其他肺外結(jié)核68（7%）76（9%）本地戶籍619（65%）586（66%）近2年我區(qū)各年齡段新發(fā)病人數(shù)近2年我區(qū)新發(fā)病男女比例近2年我區(qū)各月份新發(fā)病人數(shù)20

6、13年我區(qū)新發(fā)結(jié)核病分布情況1、結(jié)核病與勞動(dòng)力：60%是15~54歲之間有勞動(dòng)能力的青壯年，每年喪失1.4億個(gè)勞動(dòng)日,國民生產(chǎn)損失達(dá)35億元，因病致貧，因病返貧。2、結(jié)核病與婦女：l感染、發(fā)病、患病、死亡一半是婦女。l死于結(jié)核病的婦女人數(shù)遠(yuǎn)大于孕產(chǎn)婦死亡。l不易被發(fā)現(xiàn)并接受正規(guī)治療。l育齡婦女患結(jié)核病危險(xiǎn)更高。l常常給家庭成員，尤其是給孩子帶來威脅。婦女患病死亡對(duì)兒童的存活、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)等產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)的影響。結(jié)核病的危害3、結(jié)核病與兒童：l全球每年17萬兒童死于結(jié)核病。l絕大多數(shù)現(xiàn)患結(jié)核病人是在兒童時(shí)期感染的，有20%的14歲兒童感染結(jié)核菌。l致死性結(jié)核病更易危及2歲以下兒童。4、結(jié)核病

7、與流動(dòng)人口；l難民增加，50%正感染結(jié)核菌。l移民、旅游流動(dòng)、人口流動(dòng)，更容易感染和發(fā)病，發(fā)病后又難以治療管理，造成廣泛流行。5、結(jié)核病與艾滋病l艾滋病毒感染者有1/3正感染結(jié)核菌，加劇結(jié)核病流行。感染結(jié)核后，對(duì)HIV未感染者一生中發(fā)病機(jī)會(huì)不到10%，HIV感染者一年中就有10%發(fā)病機(jī)會(huì)。1/3的艾滋病死因是結(jié)核。結(jié)核病俗稱“肺癆”，它是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。它不受年齡、性別、種族