消毒滅菌和醫(yī)院感染ppt課件

《消毒滅菌和醫(yī)院感染ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、2021/9/151消毒滅菌和醫(yī)院感染臨床病原生物學教研室郭慶合電話:13523258255郵箱：guoqh2005@xxmu.edu.cn醫(yī)院感染“西安事件”事件經(jīng)過2008年8月28日至9月16日期間,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡臨床表現(xiàn)：自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調(diào)查組

2、趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認為該事件是一起嚴重醫(yī)院感染事件。天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒。由于患兒病情危重，截至3月22日14時，5名患兒已經(jīng)死亡，另外1名病情穩(wěn)定。據(jù)了解，6名患兒均在薊縣婦幼保健院新生兒室暖箱內(nèi)治療，其中3名北京市兒童醫(yī)院的入院診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性。根據(jù)該菌易在潮濕環(huán)境生長繁殖的特性，北京市兒童醫(yī)院專家斷定暖箱感染的可能性較大。重大醫(yī)院

3、感染暴發(fā)事件舉例——1993年，沈陽市婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生168名住院病人手術切口的龜型分支桿菌感染?！?001年，某醫(yī)院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染?！兾魇∧硧D幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染?！?005年“安徽省宿州眼球事件”------10例白內(nèi)障手術---9名單側眼球摘除——2006年“欣弗”事件-------11人死亡——2008年醫(yī)院感染“西安事件”------8名新生兒死亡——2009年天津市薊縣婦幼保健院5名新生

4、兒醫(yī)院感染死亡事件——2009年安徽省衛(wèi)生廳、六安市和霍山縣醫(yī)院19人血透感染丙肝——2010年曾轟動全國的“深圳婦兒醫(yī)院感染事件”發(fā)生13年后,造成“168名集體感染”的元兇—龜型分支桿菌,出現(xiàn)在汕頭市谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院-----18位產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術切口感染。WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施清潔消毒滅菌無菌技術隔離合理使用抗生素消毒與滅菌的效果監(jiān)測名詞術語消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。滅菌：殺滅或清除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。醫(yī)

5、院用品的危險性分類1．高度危險性物品2．中度危險性物品3．低度危險性物品1．高度危險的器材穿過皮膚、粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部，或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材。須選用高效消毒法（滅菌）。如手術器械、臟器移植物、注射針、穿刺針、針灸針、液體、輸血輸液器材、血液和血制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡等。2．中度危險的器材僅與完整的皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織內(nèi)。選用中效消毒法，殺滅除芽胞以外的所有微生物（消毒）。如開口器、壓舌板、餐具、喉鏡、體溫計、胃腸道內(nèi)鏡、口罩等。3．低度危險器材和物品僅直接或間接與健康無損的皮膚接

6、觸，如果沒有足夠數(shù)量的病原微生物污染，一般并無危害。應選用低效消毒法或只作一般清潔處理。毛巾、臉盆、痰盂、地面、墻壁、桌面、床面、被褥、一般診斷物品（聽診器、血壓計袖帶、心電圖電極、超聲探頭等）。醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則1．根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。高度危險性物品：滅菌中度危險性物品：消毒低度危險性物品：清潔醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則2、根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌的方法以及使用劑量對受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒污染的物品：滅菌法或高效消毒法對受到致

7、病性細菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體：中效以上的消毒法醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐高溫、耐濕物品和器材：壓力蒸汽滅菌法或干熱滅菌法怕熱、忌濕和貴重物品：甲醛或環(huán)氧乙烷氣體、電離輻射等滅菌方法物體消毒：液體消毒液擦拭（二）醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則4、嚴格遵守消毒程序受到感染病人排泄物、分泌物、血液污染的器械和物品：預消毒再清洗再消毒或滅菌（三）醫(yī)院常用消毒滅菌方法化學消毒法物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧低溫蒸汽消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅

8、菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波生物流通蒸汽消毒法壓力蒸汽滅菌法原理適用方法根根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌紫外線燈管消毒法紫外線根據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線，消毒使用的是C波，殺菌作用最強的波段為250nm～270nm。