資源描述：
《常見(jiàn)精神障礙課件_1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙ICD-10的精神和行為障礙分類共分為十一類：1、器質(zhì)性精神障礙2、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙3、精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙4、心境障礙5、神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙6、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征7、成人人格和行為障礙8、精神發(fā)育遲滯9、心理發(fā)育障礙10、通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙11、未特指的精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未明的常見(jiàn)精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不
2、協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常能維持清晰的意識(shí)和基本智力，但某些認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)障礙。（威斯康新卡片）多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，發(fā)作期自知力基本喪失，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。補(bǔ)充介紹：“常見(jiàn)類型”常見(jiàn)類型：青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)；偏執(zhí)型：以妄想、幻覺(jué)為主；緊張型：以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主；單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。二、妄想性障礙妄想性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙（paranoidmentaldis
3、orders），顧名思義，其突出的臨床表現(xiàn)，是出現(xiàn)單一的或一整套相關(guān)的妄想，并且這種妄想通常是持久的，甚至終身存在。妄想內(nèi)容有一定的現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬。個(gè)別可伴有幻覺(jué)，但歷時(shí)短暫而不突出。病前人格：固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺(jué)察。有時(shí)人格可保持完整，有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。三、急性短暫性精神障礙急性短暫性精神障礙（acuteandbriefpsychoticdisorders）包括了診斷名稱不同的一組障礙。共同特點(diǎn)是：（1）在兩周內(nèi)急性起病；（2）以精神病性癥狀為主；（3）起病前有相應(yīng)的心因；（4）在2~3個(gè)月內(nèi)可完全
4、恢復(fù)（痊愈）。補(bǔ)充介紹：患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥狀為主，如果病程不超過(guò)一個(gè)月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。旅途性精神病。第二單元心境障礙心境障礙（mooddisorder），又稱情感性精神障礙（affectivedisorder），是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。心境改變通常伴有整體活動(dòng)水平的改變，其他癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動(dòng)的改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)，妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)病常與應(yīng)激事件或處境有關(guān)。治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。臨床上需要系統(tǒng)治療，心理咨詢和治
5、療為輔。一、躁狂發(fā)作（manicepisode）其特點(diǎn)為：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。其發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。二、抑郁發(fā)作（depressiveepisode）其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無(wú)精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。三、雙相障礙（bipolardisorder）表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。四、持續(xù)性心境障礙（persistentmooddisorder）其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境。其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的
6、心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥（neurosis）是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能。但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。（許又新，1992）神經(jīng)癥具有如下五個(gè)特點(diǎn):第一，意識(shí)的心理沖突。典型的體驗(yàn)是，感到不能控制自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，病人對(duì)癥狀的事實(shí)方面有自知力。第二，精神痛苦:神經(jīng)癥是一種痛苦的精神障礙，沒(méi)有精神痛苦，根本就不是神經(jīng)癥。因此，病人往往主動(dòng)求醫(yī)，或求助于心理咨詢者。喜歡訴苦是神經(jīng)癥病人普遍而突
7、出的表現(xiàn)之一。第三，持久性。神經(jīng)癥是一種持久的精神障礙。第四，神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能。第五，沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。由于神經(jīng)癥具有上述特點(diǎn)，結(jié)合中國(guó)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀，神經(jīng)癥不可避免地成為心理咨詢實(shí)際臨床工作中的一個(gè)重要領(lǐng)域。心理咨詢師對(duì)于神經(jīng)癥或神經(jīng)癥性問(wèn)題（存在意識(shí)的心理沖突，但沒(méi)有達(dá)到神經(jīng)癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的心理問(wèn)題），應(yīng)該慎重對(duì)待，根據(jù)求助者的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如果求助者的問(wèn)題超出自己的勝任范圍，應(yīng)該及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法（許又新）關(guān)鍵在于深入了解病人的心理，弄清楚心理沖突的性質(zhì)。從現(xiàn)象或事實(shí)的角度來(lái)說(shuō)，心
8、理沖突有常形與變形之分。心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。例如，夫妻感情不
