課件常見精神障礙_1

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1、常見精神障礙廣西龍泉山醫(yī)院心理科潘潤德Tel3138158Emaillongquanshan@163.com1常見精神障礙(一)精神分裂癥及其他妄想性障礙(二)心境障礙(三)神經(jīng)癥(四)應(yīng)激相關(guān)障礙(五)人格障礙及性心理障礙(六)心理生理障礙(七)癔癥2(一)精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙是一類嚴重的心理障礙，不是心理咨詢的服務(wù)對象。大多數(shù)患者喪失自知力，不承認有病，不主動求治。腦器質(zhì)病、軀體疾病、體外物質(zhì)也可以引起精神異常。一些常見的精神病如精神分裂癥、心境障礙，其真正病因

2、至今還不清楚。31.精神分裂癥概述精神分裂癥是一組病因未明的精神病。多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智能障礙，病程多遷延?；颊咦灾締适А?總患病率（5.69‰）城市高于農(nóng)村（8.18‰：5.18‰）女性高于男性（1.6：1）窮人高于富人（10.16‰：4.75‰）5起病方式多起病于青壯年，20-30歲發(fā)病占1/2少數(shù)可在兒童期及中年后發(fā)病起病可急可緩慢性和亞急性發(fā)病約占2/36病程約1/8，發(fā)作一次緩解后終生不再發(fā)病約3/8，慢性遷

3、延，逐漸出現(xiàn)精神衰退約1/2，時輕時重，需不間斷服抗精神病藥7預(yù)后較好的臨床特點有明顯誘因、起病較急病前性格開朗，無明顯缺陷無精神病家族史病程時輕時重，有較長的緩解期早診斷、早治療有較好的社會支持系統(tǒng)8病因遺傳因素社會環(huán)境因素軀體因素病前個性特征9臨床特征感知、思維、情感、行為之間的不協(xié)調(diào)精神活動與現(xiàn)實環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)10主要臨床表現(xiàn)思想情感和行為不同程度地與現(xiàn)實環(huán)境脫離，沉醉于自己的病態(tài)體驗中。早期常有關(guān)系妄想、被害妄想或幻覺。對外界事物情感反應(yīng)可有淡漠甚至情感倒錯或歪曲。意向減退，行為懶散。1

4、1臨床常見的類型：①青春型，以愚蠢歡樂、性輕浮為多見；②偏執(zhí)型，以妄想、幻覺為主；③緊張型，以精神運動性抑制障礙為主；④單純型，緩慢進展，后果極差。⑤未定型，有明顯陽性癥狀，但又不符合上述亞型的診斷，或為上述亞型的混合形式。12治療方面：以藥物治療為主，心理治療為輔常用的抗精神病藥物藥物可依據(jù)病人的癥狀、副反應(yīng)、合作程度、經(jīng)濟條件等情況選用力爭早期治療、有效治療，長期鞏固治療132.偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神病又名妄想性精神病，病因未明。30歲以后起病者較多，本病發(fā)展緩慢多不為周圍人所察覺。以系統(tǒng)妄

5、想為主要癥狀，為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。人格常保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。143.急性短暫性精神障礙指的是診斷名稱不同的一組起病急驟的短暫性精神障礙。共同點：①在兩周內(nèi)急性起??；②以精神病性癥狀為主；③起病前有相應(yīng)的心因；④在２－３個月內(nèi)痊愈．如表現(xiàn)以分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過一個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。154.器質(zhì)性精神病腦器質(zhì)性精神病可由于腦部炎癥、寄生蟲、梅毒、腫瘤、腦血管病、

6、腦外傷及腦變性原因引起?；颊咧饕幸庾R模糊、遺忘及癡呆。前兩者多見于起病之初，后者則是疾病的慢性表現(xiàn)。由于神經(jīng)受損，常有神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征或有腦電圖、CT等陽性發(fā)現(xiàn)。165.癥狀性精神病癥狀性精神病的病因范圍極廣，內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝及除腦部以外的各臟器疾病等均可引起。臨床表現(xiàn)中，以譫妄等意識障礙最常見。也有部分表現(xiàn)為各種神經(jīng)癥癥狀與精神病性精神癥狀。囂質(zhì)性精神病與癥狀性精神病的診斷與鑒別，主要根據(jù)病史，體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查(包括腦電圖、CT等)。17(二)心境障礙心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明

7、顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。181.躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂；典型的有“三高癥狀”：心境高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。某些病例僅以易激惹為主，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想精神病性癥狀。嚴重損害社會功能或給別人造成危險或不良后果。上述癥狀至少已持續(xù)1周。19臨床癥狀1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；情緒高漲、易激

8、惹、語量增多；2、思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽；自我評價過高或夸大；3、精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；4、魯莽行為（如揮霍、不負責(zé)任、或不計后果的行為等）；睡眠需要減少；性欲亢進。202.抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。典型的有“三低癥狀”：心境低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。社會功能受損，給本人