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《肝膽胰脾超聲分解課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肝膽疾病超聲診斷廣東省中醫(yī)院沈建紅8/29/20211肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門(mén)，門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要8/29/20212肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門(mén)，門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要8/29/20213肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門(mén)，門(mén)靜脈、肝動(dòng)
2、脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要8/29/20214肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門(mén)，門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要8/29/20215肝內(nèi)管道系統(tǒng)8/29/202168/29/20217肝動(dòng)脈：常規(guī)超聲較難顯示，與肝外膽管伴行于門(mén)脈腹側(cè)。8/29/20218二.正常肝臟聲像圖8/29/202198/29/2021108/29/202111肝被膜呈線樣高回聲肝實(shí)質(zhì)呈細(xì)小、均勻、中等強(qiáng)度點(diǎn)
3、狀回聲二.正常肝臟聲像圖8/29/202112肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)呈樹(shù)狀分布，門(mén)靜脈管壁較厚，回聲高。8/29/2021138/29/202114肝靜脈管壁薄，回聲低8/29/202115正常肝動(dòng)脈波形特點(diǎn)是低阻型，收縮期陡峭的向上峰，舒張期有持續(xù)的血流。8/29/202116正常門(mén)靜脈波形呈入肝型前向血流，與心動(dòng)周期及呼吸有關(guān)的輕微波動(dòng)8/29/202117正常肝靜脈波形呈特征性的雙相或三向波形8/29/2021181.肝炎：病毒性、藥物性、化學(xué)物質(zhì)肝臟彌漫性病變2.肝硬化3.血吸蟲(chóng)肝4.脂肪肝5.淤血性肝病肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性病理改變。8/29/2021191、急性階段：體積增大，回聲
4、減低，脈管壁有很多小等號(hào)2、慢性階段：纖維組織增生，回聲增強(qiáng)，不均，但無(wú)占位肝炎8/29/2021208/29/202121臨床意義超聲檢查診斷慢性肝炎其敏感性和特異性均較低，對(duì)于慢性肝炎的診斷，超聲只能作為一種參考資料。超聲檢查對(duì)急性肝炎，特別是急性肝炎早期有一定診斷價(jià)值。超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢給臨床提供了安全的肝組織標(biāo)本獲得的方法。8/29/202122鑒別診斷急性肝炎與淤血性肝腫大鑒別。后者肝靜脈內(nèi)徑明顯增寬，而急性肝炎肝靜脈內(nèi)徑正?；蜃兗?xì)。慢性肝病需與肝硬化鑒別，肝硬化肝表面不平整，肝質(zhì)地硬。8/29/202123各種原因造成肝細(xì)胞脂肪變性的肝臟疾病，常見(jiàn)的有肥胖伴高血壓癥
5、、酒精性肝病，某些中毒性肝病。脂肪肝8/29/202124脂肪肝8/29/2021251、肝臟大小正?；蜉p度增大2、肝內(nèi)回聲普遍增強(qiáng),肝的后方逐漸衰減3、肝內(nèi)血管顯示不清或變細(xì)均勻性脂肪肝8/29/2021268/29/2021278/29/202128另有肝局限性脂肪浸潤(rùn)不均或稱(chēng)非均勻性脂肪肝，在肝內(nèi)出現(xiàn)片狀低回聲，無(wú)包膜。非均勻性脂肪肝8/29/202129非均勻性脂肪肝Focalfattychange8/29/202130非均勻性脂肪肝8/29/202131非均勻性脂肪肝8/29/202132Focalfattysparing8/29/202133Focalfattyspa
6、ring8/29/202134Focalfattysparing8/29/202135脂肪肝超聲診斷的臨床意義根據(jù)聲像圖對(duì)脂肪肝作出診斷，對(duì)不同病因引起的脂肪肝不能作鑒別。8/29/202136脂肪肝鑒別診斷非均勻性脂肪肝肝內(nèi)低回聲需與肝癌相鑒別。前者低回聲無(wú)包膜，無(wú)球體感，肝癌的低回聲，腫塊有包膜，且有球體感。超聲造影有助于兩者的診斷。8/29/202137結(jié)合病因和病變的綜合分類(lèi)（我國(guó)分類(lèi)）門(mén)脈性肝硬化 壞死后性肝硬化 膽汁性肝硬化 淤血性肝硬化 寄生蟲(chóng)性肝硬化 色素性肝硬化肝硬化8/29/202138反復(fù)的肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生過(guò)程，以肝小葉改建形成假小
7、葉為特征，肝臟變形、變硬。肝硬化(livercirrhosis)8/29/2021398/29/2021408/29/202141小結(jié)節(jié)肝硬化8/29/202142大結(jié)節(jié)肝硬化8/29/2021438/29/2021448/29/2021458/29/2021461、肝邊緣變鈍，表面不平，2、肝內(nèi)回聲增粗，不均3、門(mén)脈≥1.4cm脾靜脈≥1.0cm4、脾腫大5、腹水肝硬化超聲表現(xiàn)8/29/2021478/29/202148肝硬化8/29/202149肝硬化8/29/202150肝
