資源描述：
《檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集和留取ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、檢驗(yàn)標(biāo)本的 正確采集和留取石家莊腎病醫(yī)院檢驗(yàn)科賀艷光理念每一份標(biāo)本都是無(wú)法重新獲得、唯一的標(biāo)本，必須認(rèn)真地采集、保存、轉(zhuǎn)運(yùn)?；颊叩男枨鬁?zhǔn)確實(shí)用快速經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,依賴于高質(zhì)量的標(biāo)本！標(biāo)本的重要性1醫(yī)療診斷所依據(jù)的信息大約60%來(lái)自臨床實(shí)驗(yàn)室2臨床反饋不滿意的結(jié)果，60%最終可溯源到標(biāo)本不合要求3可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，第一個(gè)環(huán)節(jié)必須依賴于高質(zhì)量的標(biāo)本標(biāo)本類型住院常規(guī)標(biāo)本門診標(biāo)本急診標(biāo)本指定時(shí)間標(biāo)本血標(biāo)本尿標(biāo)本便標(biāo)本穿刺液標(biāo)本其他標(biāo)本住院常規(guī)標(biāo)本1.原則上應(yīng)晨起空腹時(shí)采集標(biāo)本。2.測(cè)定血肌酐時(shí)還應(yīng)禁肉食3天。3.
2、乳糜血患者檢測(cè)應(yīng)素食3天。問題患者8：30住院，采血嗎？急診患者無(wú)法規(guī)定時(shí)間、無(wú)法讓患者進(jìn)行準(zhǔn)備。搶救病人必須做的一些檢查標(biāo)本。此類標(biāo)本在送檢時(shí)應(yīng)加以注明，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)注意。問題門診檢驗(yàn)結(jié)果＝住院檢驗(yàn)結(jié)果嗎？急診結(jié)果采血姿勢(shì)☆臥位采血與坐位、立位采血結(jié)果是有不一致的；☆除非臥床的病人，都應(yīng)采取坐位采血。飲食1.進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，血液中的許多化學(xué)成分發(fā)生變化。2.許多正常參考范圍都是以空腹血液定值為基礎(chǔ)的。3.空腹采血，并非空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好（8-12時(shí)小時(shí)）。患者狀態(tài)原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本
3、?；颊咛幱诩?dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，結(jié)果均會(huì)變化。乘長(zhǎng)途車來(lái)的病人，由于勞累或受冷熱刺激，在查看結(jié)果時(shí)均應(yīng)考慮。指定時(shí)間標(biāo)本糖耐量試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)空腹、服糖后半小時(shí)、一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)各采集一次標(biāo)本。試管上必須寫上采血時(shí)間血標(biāo)本肝功能、腎功能、血糖、血脂、免疫五項(xiàng)、電解質(zhì)、胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白。一般抽血3.5ml。不可用于透后腎功、電解質(zhì)檢驗(yàn)。尿毒癥、腎綜透前透后的腎功、電解質(zhì)采血3.5ml單獨(dú)一管急診急診腎功、電解質(zhì)、血糖請(qǐng)用肝素鋰管。急診生化請(qǐng)用肝素鋰管乙肝五項(xiàng)、丙肝、梅毒、
4、艾滋、抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子、肌鈣蛋白T、NT-proBNP；腎臟纖維化、抗核抗體；乙肝DNA、丙肝RNA;甲狀腺功能五項(xiàng)等外檢項(xiàng)目。一般抽血3-4ml血常規(guī)按試管上標(biāo)注的量的要求抽血抽血2ml血沉抽血1.6ml（嚴(yán)格按試管上標(biāo)注的要求抽血）空腹控血血型、交叉配血。采血量2-3ml請(qǐng)不要在透析機(jī)上抽血型、交叉配血的標(biāo)本（上機(jī)之前抽）。凝血四項(xiàng)要求最為嚴(yán)格，不合格率最高多數(shù)標(biāo)本不合格采血量嚴(yán)格按試管上標(biāo)注的要求抽血，過多過少均為不合格盡量少打開外包裝D-D(D-二聚體）血漿滲透壓綠管采血3ml單獨(dú)一管血液標(biāo)本
5、采集要點(diǎn)1.不要邊輸液邊抽血或從輸液管中放血（急診？）。2.按要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用。3.應(yīng)選用較大的血管。4.要保證穿刺處所用消毒液已干。5.如使用注射器，要取下針頭，將血液沿管壁徐徐注入標(biāo)本容器，以免產(chǎn)生大量泡沫。6.標(biāo)簽應(yīng)在病人床頭填寫。7.應(yīng)盡量不使用止血帶，如必須使用止血帶，應(yīng)在1分鐘內(nèi)采血，看到回血馬上解開止血帶。8.試管混勻：試管必須及時(shí)、充分、輕輕顛倒混勻至少5-8次以上。試管低于靜脈。9.病人信息齊全（姓名、科室、床號(hào)或住院號(hào)），標(biāo)簽無(wú)涂改，不得貼膠布，不得使用鋼筆。交叉配血時(shí)受血
6、者血液采集①要求病人親口說出自己的全名，核對(duì)輸血申請(qǐng)單表格上一致方可抽血；②病人不能說自己名子的，可向熟悉病人的親人詢問病人的名子；③試管標(biāo)簽必須在病人床前填寫;④當(dāng)病人正在輸液時(shí)，從輸液管抽取血液是不合適的；⑤抽血者在輸血申請(qǐng)單上簽名；交叉配血時(shí)受血者血液采集⑥任何人不得對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行修改，否則應(yīng)重新抽血；⑦不能在透析機(jī)上采血；⑧標(biāo)本必須是48小時(shí)內(nèi)抽取的；⑨血型和交叉配血不使用同一管血；⑩一名護(hù)士一次只能采一個(gè)患者的血標(biāo)本。血培養(yǎng)標(biāo)本采集皮膚消毒程序皮膚消毒嚴(yán)格按以下步驟進(jìn)行：1．首先用70%酒精擦拭靜脈穿
7、刺部位待30秒鐘以上。2．然后用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒），從穿刺點(diǎn)向外以1.5cm~2cm直徑畫圈進(jìn)行消毒。3．最后用70%酒精脫碘。嚴(yán)格執(zhí)行三步消毒后，可行靜脈穿刺采血。注意對(duì)碘過敏的患者，只能用70%酒精消毒，消毒60秒鐘，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。皮膚消毒程序?yàn)榉乐蛊つw寄生菌污染，在采集過程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度。不應(yīng)該在靜脈或動(dòng)脈的導(dǎo)管中抽取，除非用來(lái)評(píng)價(jià)與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo)。如果抽取了導(dǎo)管血，也應(yīng)同時(shí)在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈
8、血液進(jìn)行血培養(yǎng)。培養(yǎng)瓶消毒程序1．用70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2．酒精作用待60秒。3．在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無(wú)菌紗布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液輕輕混勻。采血量對(duì)從菌血癥或真菌菌血癥患者血培養(yǎng)中獲得微生物，每個(gè)培養(yǎng)瓶抽取的血量是唯一重要的變量。當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加到20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加30%~50%，因?yàn)榕囵B(yǎng)的血液量增加1ml，陽(yáng)性率增加3%~5%。采血量用靜脈穿刺獲得的血量
