資源描述：
《氣管支氣管異物ppt素材》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、氣管、支氣管異物是耳鼻喉喉科最常見的急診之一內(nèi)源性異物：干痂、干酪樣物、血凝塊等外源性異物：經(jīng)口、鼻誤吸的外界物體病因1.幼兒牙齒發(fā)育不全，進(jìn)食干雜類食物時，哭鬧、嬉笑、跌倒2.口含玩物、物品時，突然說話、哭笑、跌倒3.全麻、昏迷病人誤吸4.醫(yī)源性病理與異物性質(zhì)、大小、形狀、停留時間有關(guān)，感染程度1、異物性質(zhì)：植物性：花生、豆類……→劇烈反應(yīng)，咳嗽、發(fā)熱、植物性支氣管炎金屬、化學(xué)合成品→反應(yīng)輕2、異物大小和形狀及停留時間不同：異物小→不全阻塞→肺氣腫異物大→完全阻塞→肺不張臨床表現(xiàn)1.異物進(jìn)入期：→劇咳、憋氣、窒息2.安靜期：無癥狀、輕微咳嗽及喘鳴3.刺激及炎
2、癥期：→炎癥，合并細(xì)菌感染→咳喘、多痰4.并發(fā)癥期：氣管異物:異物→劇咳、憋氣、面色青紫撞擊聲門下區(qū)→拍擊聲→(咳嗽、呼氣末期常可聞及)聽診（氣管前壁）環(huán)甲膜、觸診→撞擊感(觸診)，1)異物大，堵塞嚴(yán)重→窒息.2)堵塞部分管腔、雙肺呼吸音相近→可聞及哮鳴音支氣管異物:早期，異物→劇咳、憋氣植物性異物（花生粒）→咳喘、多痰、發(fā)熱聽診：患側(cè)呼吸音↓，濕羅音、哮鳴音X線提示肺氣腫、肺不張?jiān)\斷1.病史：異物吸入史;異物史不明者，發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽、喘鳴，久治不愈2.體檢：有無呼吸困難、心衰，拍擊聲、喘鳴音，雙肺呼吸音是否相等3.X線檢查：X線氣管內(nèi)非金屬異物→X線檢查：
3、早期可無明顯異常1）縱隔擺動：引起部分支氣管阻塞，異物固定→呼氣性活瓣→呼氣受阻→患側(cè)肺內(nèi)壓↑→縱隔向健側(cè)移位，伴患側(cè)肺氣腫異物活動→吸氣性活瓣→吸氣受阻→患側(cè)肺內(nèi)壓↓→縱隔向患側(cè)移位，伴患側(cè)肺不張2)阻塞性肺氣腫：多出現(xiàn)在早期，透光度↑橫隔下降，活動差。3）阻塞性肺不張：出現(xiàn)較晚。肺部氣體被吸收，患側(cè)肺野陰影較深，橫隔上抬，4.CT:多排螺旋CT及其后處理技術(shù)MPR,SSD,MIP,CTVE5.支氣管鏡檢：最可靠治療危及生命的急癥，要及時診斷，盡早取除保持氣管通暢，糾正缺氧，心衰等并發(fā)癥1.經(jīng)直接喉鏡異物取出術(shù)2.經(jīng)支氣管鏡異物取出術(shù)3.經(jīng)纖支鏡異物取出術(shù)4
4、.開胸異物取出術(shù)5.術(shù)后給予抗生素、激素食管異物病因進(jìn)食勿忙，注意力不集中食管狹窄或食管癌食入口處最狹窄，異物行停留此處最多。其次為食道中段第2狹窄處異物種類多，常為：魚刺、雞骨、肉骨、棗核臨床表現(xiàn)（一）吞咽困難：機(jī)械性阻塞，小兒流口水（二）吞咽疼痛：尖銳性異物刺入食道壁→疼痛合并感染→疼痛、發(fā)熱上段異物：疼痛位于頸部或胸骨上窩處中段異物：疼痛位于胸骨后，可放射到背部（三）呼吸道癥狀：壓迫、刺激喉部→呼吸困難、窒息（嬰幼兒）。診斷1異物史：明確的異物吞入史2頸部檢查：壓痛、腫脹、皮下氣腫3喉部檢查：間接喉鏡下見梨狀窩積液4X線檢查：顯影者：直接X線拍片;不顯影
5、者：鋇劑X線檢查,魚刺采用鋇絮X線檢查。疑有并發(fā)癥，可行CT檢查5食管鏡檢查：異物史明確，X線不能確診，藥療不改善并發(fā)癥1、食道穿孔或損傷性食管炎：2、頸部皮下氣腫或縱隔氣腫：空氣→穿孔處→皮下/縱隔內(nèi)3、食道周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎：食道穿孔、炎癥向外擴(kuò)散→食道周圍炎或形成膿腫。在胸段引起縱隔炎，有發(fā)熱4、大出血：食道中段異物嵌頓未及時取出→感染→食道穿孔、侵及大血管或尖銳異物刺破大血管→大出血5、氣管食道瘺：壓迫食道壁→壞死→侵及氣管→瘺治療診斷明確或高度懷疑有食管異物后，及時行食道異物取出術(shù)。1、1）經(jīng)硬食管鏡取異物2）經(jīng)纖維食管鏡取異物3）Foley
6、管法4）頸側(cè)切開或開胸取異物2、一般治療：補(bǔ)充體液，術(shù)后禁食1~2天，疑有穿孔，行胃管鼻飼飲食；有感染，應(yīng)用抗生素3、治療并發(fā)癥：食道周圍膿腫或咽后壁膿腫，行頸側(cè)切開引流，縱隔膿腫，請胸科協(xié)助處理
