真菌性皮膚病 美容與皮膚課件

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1、真菌性皮膚病頭癬【概述】頭癬（tineacapitis）為頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，以兒童多見，男孩多于女孩。成人發(fā)病率明顯低于兒童，即使發(fā)病，也多從幼年起始。根據(jù)病原菌不同，頭癬分為黃癬、白癬和黑癬三種類型。其中以黃癬最多見而嚴(yán)重，黑癬極少見，但較頑固，能侵犯成人，白癬至成年可自愈。頭癬通過直接或間接接觸傳染，主要是在托兒所、幼兒園、學(xué)校和理發(fā)室等活動(dòng)場(chǎng)所，通過接觸患頭癬人或接觸其用品而傳染，如頭巾、枕巾、帽子和公用的剃頭用具等?！九R床表現(xiàn)】1.黃癬約占頭癬的68.8％，多見于農(nóng)村，黃癬菌接觸頭皮后，在毛囊口生長(zhǎng)繁殖，損害

2、部位初起為毛囊丘疹，干后結(jié)痂，以后發(fā)展成典型的黃癬痂，即凸出于皮面，中間有毛發(fā)穿過，直徑為2mm左右的圓形黃痂，中心微凹，邊緣翹起，質(zhì)脆易碎，沿毛孔呈點(diǎn)狀分布，黃癬痂有鼠尿臭味。毛發(fā)離頭皮1～2cm或更長(zhǎng)處折斷，殘發(fā)扭曲、干燥，失去光澤，易脫。黃癬痂系由黃癬菌、表皮細(xì)胞和干燥皮脂混合組成，具傳染性。黃癬菌有溶組織作用，痂下為淺潰瘍，愈后留有萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。病情發(fā)展，黃癬痂互相融合成大片呈灰白色，主覺瘙癢，嚴(yán)重者可覆蓋頭皮的大部分，未受染的頭發(fā)變稀疏，多自縫隙中長(zhǎng)出，后期黃癬痂和頭發(fā)明顯減少，代之以深淺不一、花紋狀

3、的萎縮性瘢痕，近發(fā)緣處頭皮較少受累。黃癬偶可發(fā)生在其他部位的平滑皮膚上，還可侵犯指（趾）甲引起甲癬，雖屬少見，但臨床上難與其他霉菌性損害相鑒別，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查證實(shí)。黃癬多發(fā)生于兒童期，如不徹底治療，可持續(xù)到成人期仍不痊愈。2.白癬約占頭癬的25％，多見于城市，白癬菌自侵入處沿頭皮角質(zhì)層向四周蔓延，早期為圓形灰白色鱗屑斑，無炎性反應(yīng)，多發(fā)生在頭頂或枕部頭皮，丘疹隨真菌的傳播逐漸擴(kuò)大而成邊緣清楚的圓形或不整形的鱗屑斑，蔓延并疏散到頭皮其他部位。頭發(fā)失去光澤，斑內(nèi)病發(fā)在頭皮上2～4mm處折斷，參差不齊，病發(fā)根部較松，易于拔除

4、，并不引起痛覺，發(fā)根處可見灰白色薄鞘，系真菌包繞所致。愈后不留瘢痕，頭發(fā)再生如常，起初損害發(fā)展較快，約三個(gè)月后進(jìn)入靜止期，至青春期，皮脂腺分泌旺盛，能分泌大量有制菌力的不飽和脂肪酸（如丙酸、11-烯酸等）時(shí)，本病則可自愈，故白癬只發(fā)生在兒童。白癬若由羊毛狀或石膏樣小孢子菌感染，偶可引起皮下組織過敏反應(yīng)，在頭皮出現(xiàn)膿腫性損害稱膿癬，膿腫邊緣呈陡坡狀，境界清楚，表現(xiàn)有小膿皰，其上毛發(fā)松動(dòng)，可無痛拔出，愈后有瘢痕。3．黑癬約占頭癬6.5％，多見于城市，兒童和成人均可感染，但較少見，患處為小片鱗屑斑，由于發(fā)內(nèi)充滿成串的孢子，毛發(fā)顯得

5、脆弱，殘留的病發(fā)在毛囊口呈黑點(diǎn)狀，又稱黑點(diǎn)癬，因毛囊被破壞，故愈后留淺瘢痕。除以上三種類型外，還有一種比較少見的膿癬（kerion），多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動(dòng)物真菌引起。人類對(duì)這類真菌感染常有強(qiáng)烈反應(yīng)。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)?；紖^(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應(yīng)該包括三方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑

6、和保護(hù)易感者。(1)消滅傳染源　即治愈所有頭癬患者及有病的家畜，這是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入了毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要復(fù)雜。①拔發(fā)治療　若頭癬范圍很小，可采用手工拔發(fā)治療，即用平頭鑷子在病損區(qū)沿頭發(fā)生長(zhǎng)的方向逆根拔出。還應(yīng)拔除病損區(qū)周圍3mm內(nèi)所有正常頭發(fā)，以免病損擴(kuò)散。然后將局部清洗干凈，涂以2%碘酒，每天1次。②灰黃霉素綜合治療　即內(nèi)服灰黃霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2周剪發(fā)一次。此法適于各型頭癬，但應(yīng)注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復(fù)查肝功能。(2)切斷傳播途徑　如果發(fā)

7、現(xiàn)一個(gè)頭癬患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。例如患頭癬的兒童暫時(shí)不應(yīng)到幼兒園或小學(xué)校去，待完全治好后再恢復(fù)集體生活。在家中也應(yīng)避免傳染給家里人或其他兒童。同時(shí)對(duì)患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應(yīng)采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發(fā)工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密閉容器內(nèi)用甲醛氣體熏。帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮等應(yīng)用火燒毀。(3)保護(hù)易感者　對(duì)于頭癬來說，每一個(gè)兒童都是易感者，所以頭癬常在幼兒園或小學(xué)校里傳播。預(yù)防頭癬不是靠吃藥，而是要加強(qiáng)宣傳教育，使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并經(jīng)常檢查兒童的頭部，如果發(fā)現(xiàn)可疑情況，應(yīng)及

8、時(shí)到醫(yī)院診治?！绢A(yù)防說明】向群眾宣傳衛(wèi)生常識(shí)，強(qiáng)調(diào)理發(fā)工具的消毒；病人頭發(fā)剪掉后應(yīng)立即燒掉。真菌對(duì)高熱的耐受力不強(qiáng)，被病人污染的衣物及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。集體兒童應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，注意衣帽等不應(yīng)隨便互用。經(jīng)驗(yàn)方方1[來源]經(jīng)驗(yàn)方[配方]黃柏、黃精適量。[用法]將