脊柱外科病例匯報(bào)課件

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1、一例頸椎間盤突出癥患者病例匯報(bào)劉妍妍安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科1患者基本信息1輔助檢查及?？企w檢2術(shù)前護(hù)理3術(shù)后護(hù)理45匯報(bào)提綱57對(duì)策建議功能鍛煉及出院指導(dǎo)15患者基本信息203-6患者欒婧姝，女性，35歲，系1年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢麻木，2月前開始左手麻木，在外院行MRI示：頸椎間盤突出癥，經(jīng)休息、按摩治療無效，為求進(jìn)一步治療于2017-3-14收住我科，門診擬“頸椎間盤突出癥”。入院時(shí)T36.5℃，P87次/分，R18次/分，BP110/56㎜Hg。輔助檢查①X片示：C6-7融合椎，寰樞椎關(guān)節(jié)

2、不對(duì)稱②MRI示：C6-7椎體后緣部分融合，C5-6椎間盤突出研究方案?？企w檢★Jackson征（+）★Hoffmann征右（-），左（+）術(shù)前護(hù)理⒈心理護(hù)理：多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病和手術(shù)有正確認(rèn)識(shí)，消除緊張情緒。⒉飲食護(hù)理：鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，術(shù)前一晚八點(diǎn)灌腸后禁食，夜里十二點(diǎn)后禁水。⒊用物準(zhǔn)備：頸椎枕及枕墊的制作，頸托和“翻身易”的準(zhǔn)備。⒋功能鍛煉：指導(dǎo)握拳放松及直腿抬高練習(xí)。術(shù)后護(hù)理⒈全麻一般護(hù)理：按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，

3、觀察患者是否有憋氣、口唇發(fā)紺等，予鼻導(dǎo)管低流量吸氧。⒉體位與活動(dòng)：術(shù)后使用“頸椎枕”及枕墊對(duì)頸部制動(dòng)，術(shù)后4H可給予軸向翻身，麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的主被動(dòng)鍛煉，術(shù)后24H內(nèi)協(xié)助患者佩戴頸托下地。⒊神經(jīng)功能的評(píng)估：定時(shí)檢查四肢肌力、感覺，應(yīng)與術(shù)前作比較⒋傷口護(hù)理：①觀察切口有無滲血，如有，在血跡周圍用記號(hào)筆標(biāo)記并觀察有無擴(kuò)大；②妥善固定引流管并保持通暢，每日記錄引流量，當(dāng)引流量≤10ml可以通知醫(yī)生予以拔除；③觀察切口周圍有無腫痛或組織張力增大。術(shù)后護(hù)理5.飲食指導(dǎo)：麻醉清醒后無惡心、嘔吐囑患者少量多次

4、飲水，無不適主訴后可進(jìn)食流質(zhì)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可正常進(jìn)食。6.疼痛管理：教會(huì)患者正確使用自控式鎮(zhèn)痛泵，預(yù)防性給予靜脈輸入止痛藥，并觀察療效及有無副作用。7.預(yù)防感染：①預(yù)防性使用抗生素3天；②按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，鼓勵(lì)多飲水。8.心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，正確對(duì)待手術(shù)治療的方式，為了防止復(fù)發(fā)，日后還需養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。頸椎枕及枕墊頸椎枕及枕墊3人法軸向翻身麻醉清醒后指導(dǎo)上肢練習(xí)屈伸肘/腕/手指，下肢行股四頭肌及踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后第一天下床活動(dòng)，并事先在床上佩戴好頸托，在床邊坐10-15min后方可起身，觀察有無

5、頭暈等體位性低血壓的表現(xiàn)功能鍛煉活動(dòng)時(shí)佩戴頸托3周，術(shù)后1月內(nèi)禁止雙肩負(fù)重，避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)頸部，避免不良睡姿術(shù)后1月可行醫(yī)療體操，包括頸背肌鍛煉及左右旋轉(zhuǎn)合理用枕：平臥時(shí)枕頭不可過高使頸部過屈，側(cè)臥時(shí)枕頭不可過低，應(yīng)與一側(cè)肩寬相等出院指導(dǎo)術(shù)后3月門診復(fù)查頸椎醫(yī)療體操ThankYou!