資源描述：
《中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療概述中風(fēng)、急性腦血管病、腦卒中（發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率)(219/10萬719/10萬116/10萬80%41%）我國：死因前三位，每年新發(fā)病約150萬，患病人數(shù)600~700萬，死亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見偏癱，失語、認知感覺障礙等。治療費100億/年，城市9000元±/人。美國：1986年估計有50萬人發(fā)病，14.78萬人死亡，存活者需長期醫(yī)療照顧202萬人。英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復(fù)發(fā)生，10%患者1月內(nèi)死亡。個人不幸，家庭災(zāi)難、社會
2、的巨大負擔(dān)五高中風(fēng)偏癱的治療效果中風(fēng)的治療方法在我國有200余種之多,但是療效有限光量子、自體血、體外反搏、針灸、蛇毒、中醫(yī)藥中風(fēng)偏癱能恢復(fù)嗎？功能永久性缺失的悲觀論點統(tǒng)治了多個世紀。CNS無法再生嚴格的功能定位研究的熱潮臨床和實驗證實腦損傷后功能能夠恢復(fù)臨床觀察——病人自己可以恢復(fù)?？陀^試驗1824年FlourensP發(fā)現(xiàn)人CNS損傷后能恢復(fù)1917年Sherrington證明摘除猴皮質(zhì)運動區(qū)，運動功能能夠恢復(fù)1933年Gardner發(fā)現(xiàn)大腦切除520g，人可走路，生活自理1955年GleesP證實半球切除后的患者能
3、恢復(fù)工作腦可塑性→CNS損傷后功能恢復(fù)的主要理論上世紀30年代BetheA首先提出（切除兩棲動物1-2個肢體）指生命機體適應(yīng)發(fā)生了變化的環(huán)境和應(yīng)付生活中危險的能力中樞N系統(tǒng)在受到打擊后重新組織保持適當(dāng)?shù)墓δ?，不是再生而是功能重新組織60年代Luria完善腦損傷后殘留部→功能重組→以新的方式完成已喪失了的功能強調(diào)特定的康復(fù)訓(xùn)練是必須的(再訓(xùn)練理論)腦可塑性——是指腦有適應(yīng)能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了現(xiàn)實的能力。廣義——將所有的學(xué)習(xí)都認為是腦有可塑性的表現(xiàn)，因為通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，腦可以完成原先不能完成的功能。
4、狹義——腦必須有重新獲得功能的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)才是可塑性的表現(xiàn)功能重組——腦可塑性的基礎(chǔ)軸突側(cè)支長芽——靠近損傷區(qū)的軸突向側(cè)方發(fā)芽伸出分支支配損傷區(qū)。CNS的細胞不能再生，但是軸突、樹突、突觸連結(jié)可以再生腦神經(jīng)細胞體的體積——3%樹突、軸突、膠質(zhì)——97%Gragy動物其主要方式為以下幾種潛伏通路和突觸啟用——已存在但未發(fā)生作用的通路在主通路失效時發(fā)揮作用，突觸的效率提高病灶周圍組織代償——1950年，猴實驗中證實對側(cè)半球代償——兒童失語可轉(zhuǎn)移至右側(cè)；半球損害由對側(cè)代償由功能不同的系統(tǒng)代償——先天盲人（感覺取代研究）幾個例子
5、①殘留部分有巨大代償能力Bach-y-Rita之父②訓(xùn)練可學(xué)會生來不具備的運動③訓(xùn)練可使腦發(fā)生形態(tài)學(xué)改變恢復(fù)的方法、手段理由：a.突觸的效率取決于使用頻率，運用越多，效率越高b.要求腦組織承擔(dān)新的、不熟悉的功能，沒有反復(fù)多次訓(xùn)練不可能完成c.外周刺激和感覺反饋促進CNS功能恢復(fù)很重要詢證醫(yī)學(xué)研究認為治療中風(fēng)有效的三種手段功能恢復(fù)訓(xùn)練是利用CNS可塑性促進功能重組的必要條件急性期溶栓治療中風(fēng)單元康復(fù)治療康復(fù)的東西方差異康復(fù)在西方的含義rehabilitation一詞的含義:re－重新的意思habilis－是得到能力或者適
6、應(yīng)的意思ation－行為或者狀態(tài)的結(jié)果。中世紀:（宗教）近代:（法律）后來引深為“復(fù)原、恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位尊嚴等”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱為康復(fù)－－使殘疾人從新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴康復(fù)的東西方差異康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義1942年：就是使殘疾者最大限度的復(fù)原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟能力。1969年：綜合的協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達到盡可能高的水平。數(shù)10年總結(jié)康復(fù)目的：使殘疾者能夠和健全人平等的 重新參與和享受社會生活。康復(fù)的東西
7、方差異康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義1981年:康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。90年代:康復(fù)是指綜合的應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境性適應(yīng)方面的潛能?？祻?fù)的東西方差異康復(fù)在我國的含義康復(fù)就是疾病的痊愈康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)康復(fù)就是療養(yǎng)康復(fù)就是鍛煉身體康復(fù)就是針灸、推拿、按摩、理療康復(fù)就是洗頭洗腳、洗澡康復(fù)的東西方差異康復(fù)在我國的含義康復(fù)就是疾病的痊愈歷史上《舊唐書》武則天病后康復(fù)所有醫(yī)院的門口：祝您早日康復(fù)、腫瘤康復(fù)醫(yī)院兩岸三地翻譯不同：香港：復(fù)康
8、臺灣：復(fù)健歪曲結(jié)論：康復(fù)了＝病好了。好了病還康復(fù)什么？真實情況：幾乎沒有可以稱之為完全恢復(fù)的疾病。多數(shù)疾病都會遺留不同程度的功能障礙。（大葉性肺炎、骨折造成脊髓壓迫）康復(fù)的東西方差異康復(fù)在我國的含義康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)的過程患病后健康水平下降，治療后再休息一個階段后，健康恢復(fù)（recovery)到病前的水平（感冒）。康復(fù)（rehab
