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《護(hù)理查房宮頸癌課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、護(hù)理查房—宮頸癌目錄病例介紹宮頸癌的定義、病因及臨床表現(xiàn)宮頸癌的相關(guān)治療護(hù)理診斷及問題護(hù)理措施健康教育及出院指導(dǎo)病例介紹患者，馬術(shù)俠，女，60歲，回族，于2015年1月19日以“宮頸癌術(shù)后擬行第四次化療”收入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律1456，經(jīng)量適中，有痛經(jīng)史，于2014年10月21日因?qū)m頸癌IB期行經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù)（雙附件切除術(shù)）+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?；謴?fù)良好后予洛鉑+紫杉醇化療三次，現(xiàn)患者來我院就診，要求接受術(shù)后第四次化療，門診一“宮頸癌術(shù)后擬行第四次化療”收住。病程中患者無頭痛及頭暈，無胸悶心悸，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，飲食睡眠可，大小便正常。入院查體：T36℃，BP14
2、0/100mmHg，P70次/分，R20次/分定義宮頸癌：最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。經(jīng)濟(jì)地位低、職業(yè)病因病毒感染免疫抑制吸煙性行為過早多個(gè)性伴侶不潔性生活早婚、早育、多產(chǎn)者臨床表現(xiàn)癥狀1、陰道流血：早期為接觸性出血2、陰道排液：液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭3、晚期癥狀：如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、
3、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。體征1、外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；2、內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。3、陰道壁受累時(shí)，可見贅生物生長(zhǎng)于陰道壁或陰道壁變硬；4、宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。臨床表現(xiàn)宮頸癌大體分型相關(guān)治療手術(shù)治療行經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù)（雙附件切除術(shù)）盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)化療洛鉑紫杉醇其他支持治療維生素C維生素B6地塞米松（化療前給藥）托烷司瓊（化療前后各一支）護(hù)理診斷恐懼與確診宮頸癌需要手術(shù)化療有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與化
4、療所致的消化道反應(yīng)有關(guān)自我形象紊亂與化療所致頭發(fā)脫落有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與化療引起的白細(xì)胞減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程患者能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要患者能接受自己的形象改變患者未發(fā)生嚴(yán)重感染患者能介紹出院后個(gè)人康復(fù)計(jì)劃內(nèi)容護(hù)理措施護(hù)理措施1、心理護(hù)理鼓勵(lì)病人克服化療不良反應(yīng)，幫助病人因脫發(fā)等造成的形象損害而產(chǎn)生的自卑感。認(rèn)真傾聽患者的訴說、不適、恐懼等，關(guān)心患者以取得信任。2、飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，注意糾正患者的不良飲食習(xí)慣，兼顧患者的嗜好，以多樣化食譜滿足病人的需要，保持體重。護(hù)理措施3、病情觀察經(jīng)常巡
5、視患者，監(jiān)測(cè)生命體征并隨時(shí)記錄。注意觀察有無感染、出血、肝臟損害等藥物毒副反應(yīng)的發(fā)生，如有發(fā)生，立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。護(hù)理措施4、用藥護(hù)理正確使用藥物，嚴(yán)格三查七對(duì)，正確溶解和稀釋藥物，現(xiàn)配現(xiàn)用。使用洛鉑、紫杉醇注意要避光，使用化療藥物前后分別靜脈給予托烷司瓊以止吐，期間注意監(jiān)測(cè)患者血壓。化療前后用生理鹽水沖管以保護(hù)血管。護(hù)理措施健康教育講解化療的知識(shí)向患者講解化療藥物的類別，不同藥物對(duì)給藥時(shí)間、劑量、濃度、滴速及用法的不同要求；化療藥物可能發(fā)生的毒副作用的癥狀；鼓勵(lì)患者樹立疾病康復(fù)的信心。教會(huì)患者化療是的自我護(hù)理進(jìn)食前后漱口，化療時(shí)及化療后兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段，不
6、宜吃損傷口腔黏膜的堅(jiān)果類和油炸類食物，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。經(jīng)常擦身更衣，保持皮膚清潔干燥，多以休息為主，注意保暖，適當(dāng)活動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力。出院指導(dǎo)用藥教育飲食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生保持心情愉悅定期復(fù)查
