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《宮頸癌護(hù)理查房課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、宮頸癌護(hù)理查房婦科二病區(qū)胡基賢查房目的掌握宮頸癌的臨床表現(xiàn)及分期了解宮頸癌的診斷方法掌握宮頸癌的治療方法掌握宮頸癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理概述ＷＨＯ的世界癌癥狀況報(bào)告:宮頸癌在世界范圍內(nèi)，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。平均每兩分鐘就有一名婦女因?yàn)閷m頸癌而離開人世！80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位，在女性惡性腫瘤亦為第一位。概述宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。?約81.25%的患者為浸潤癌，僅18.8%為原位癌。?目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多
2、。?宮頸癌的發(fā)生與ＨＰＶ感染相關(guān)：主要為HPV-16,18,31,45。危險(xiǎn)因素免疫抑制經(jīng)濟(jì)地位低、職業(yè)不潔性生活多個(gè)性伴侶性生活過早慢性生殖道感染，衣原體感染吸煙早婚、早育、多產(chǎn)者發(fā)病年齡的變遷50s～60s普查,平均發(fā)病年齡55歲。80s發(fā)病年齡開始下降。1989～2001平均發(fā)病年齡41.85歲最小17歲。50年來發(fā)病平均年齡下降了13歲。和社會的開放,發(fā)展,生活水平提高,性觀念轉(zhuǎn)變有關(guān)。三階梯診療程序篩查診治宮頸癌組織病理學(xué)陰道鏡宮頸細(xì)胞學(xué)癌前期病變技術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”宮頸輕度不典型增生宮頸中度不典型增生宮頸重度不典型增生原位癌宮頸浸潤癌
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）癌前病變宮頸癌的發(fā)病過程臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。宮頸癌治愈率Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期85%30%60%10%宮頸癌若能做到早
4、發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。1病歷簡介2護(hù)理問題3護(hù)理措施4討論主要內(nèi)容病歷簡介患者：劉淑玲，女；年齡：41歲；民族：漢；職業(yè)：無；雙側(cè)子宮動脈化療栓塞術(shù)后29天（患者陰道不規(guī)則流血2個(gè)月）于2014年02月24日12:17步行入院。入院診斷：1、宮頸鱗癌Ⅱa,G2介入化療后；2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。既往史：3年前外院診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。婦科情況：外陰：發(fā)育正常。陰道壁光滑，宮頸見菜花狀腫物，大小6*5*5cm,外生型，觸血陽性，宮頸形態(tài)消失，穹窿消失，子宮前位，大小正常，活動無壓痛，雙
5、側(cè)宮旁組織軟。三合診示：骶主韌帶彈性可。病歷簡介T36.8℃P80次/分R20次/分BP140/80mmHg，營養(yǎng)一般，發(fā)育正常，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。入院護(hù)理評估病歷簡介病歷簡介門診擬“宮頸鱗癌”收住入院。入院后完善各項(xiàng)檢查，予三級護(hù)理，普食02月26日完善術(shù)前準(zhǔn)備。02月27日09:25在全麻下行廣泛性全子宮﹢雙附件切除﹢雙側(cè)卵巢異位術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中出血300ml，淡血性，術(shù)后13：00安返病室。病歷簡介術(shù)后予一級護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)示竇性心率，律齊，持續(xù)吸氧2L/min，囑禁飲食6小時(shí)。持續(xù)導(dǎo)尿，陰道引流管引流，引出
6、血性液體ml，持續(xù)微量泵止痛，頭孢呋辛鈉，奧硝唑氯化鈉預(yù)防感染，補(bǔ)液、營養(yǎng)等處理。病歷簡介02月28日08:00改二級護(hù)理，普通飲食。03月02日08:00停陰道引流。03月06日09:00停持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)前護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷1.知識缺乏與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識有關(guān)。。2、焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷2.潛在并發(fā)癥—出血。與手術(shù)范圍大有關(guān)。1、疼痛：與術(shù)后切口有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)4、活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)護(hù)理診斷7、有皮膚完整性受
7、損的危險(xiǎn)與術(shù)后臥床有關(guān)。8、.醫(yī)護(hù)合作問題—下肢靜脈血栓與宮頸癌、及術(shù)后臥床有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥—尿潴留與宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍大，傷及膀胱周圍神經(jīng)有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)。與手術(shù)切口、腹腔引流管、持續(xù)導(dǎo)尿管有關(guān)。一、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。護(hù) 理 措 施1.評估切口疼痛程度，性質(zhì)，了解患者采取減輕疼痛的方法及效果，觀察切口周圍有無紅腫、評估有無因腸脹氣引起的腹部脹痛、惡心、嘔吐等。2.協(xié)助患者取舒適臥位。3.腹部切口用腹帶包扎，指導(dǎo)患者咳嗽或活動時(shí)用手按壓切口兩側(cè)，減少因牽拉引起的切口疼痛。4.為患者提供良好的休息環(huán)境，保持病室安靜舒適。5.適當(dāng)
8、轉(zhuǎn)移患者的注意力，采用放松療法：如聊天、聽音樂、看電視等。6.必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。與手術(shù)范圍大有關(guān)。二、潛在并發(fā)癥—出血1.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意觀察精神、
