資源描述：
《胡必杰醫(yī)院感染暴發(fā)早期識(shí)別與應(yīng)對(duì)策略20140309（1） ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2021/8/31Dr.HUBijie12021/8/31Dr.HUBijie12021/8/31Dr.HUBijie1醫(yī)院感染暴發(fā)早期識(shí)別與應(yīng)對(duì)策略復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院ZhongshanHospitalofFudanUniversity胡必杰BijieHU十大亟待提高的團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)領(lǐng)域科學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施循證感染預(yù)防（干預(yù)措施）的能力感控?cái)?shù)據(jù)的收集與處理分析能力醫(yī)院感染暴發(fā)的識(shí)別與處置能力臨床微生物（標(biāo)本采集、結(jié)果解讀等）知識(shí)與運(yùn)用能力基礎(chǔ)感控（HH、環(huán)境清潔、消毒隔離和PPE）知識(shí)與運(yùn)用能力領(lǐng)導(dǎo)力、組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力抗菌藥物知識(shí)和合作參與抗菌藥物管理能力管理工具（如PDCA，品管圈
2、等）在感控實(shí)踐中的應(yīng)用能力多重耐藥菌防控能力感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力2021/8/31Dr.HUBijie22021/8/31Dr.HUBijie3宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。2021/8/31Dr.HUBijie4醫(yī)院感染暴發(fā)處置：需要知識(shí)、智慧和案例學(xué)習(xí)！2021/8/31Dr.HUBijie5西安交通一附院新生兒感染暴發(fā)事件回放：9名新生兒自2008年9月3日
3、起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生DIC相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。處理：撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。2021/8/31Dr.HUBijie6西安交大一附院新生兒感染暴發(fā)到底涉及多少感染病人，多少死亡病例？病例定義？新生兒高熱血WBC不高快速
4、死亡？2021/8/31Dr.HUBijie72009年廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院18名孕婦剖腹產(chǎn)遭感染2009年12月廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)現(xiàn)18名產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)后傷口感染非結(jié)核性分枝桿菌久治不愈。昨天，廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處透露，事發(fā)后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門只上報(bào)11例，有7例被瞞報(bào)。感染原因正在調(diào)查當(dāng)中，該醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)已被叫停。2010年貴州德江縣人民醫(yī)院14名孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈2010年9月中下旬以來，陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦：看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。根據(jù)貴州都市報(bào)記者統(tǒng)計(jì)，這期間至少
5、有14名剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類似癥狀。2021/8/31Dr.HUBijie82021/8/31Dr.HUBijie9醫(yī)院感染暴發(fā)處置的15個(gè)步驟，您熟悉嗎？2021/8/31Dr.HUBijie10醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查步驟1、有資料提示醫(yī)院感染暴發(fā)流行存在的可能2、確立感染暴發(fā)的病例3、證實(shí)流行的存在，除外假性暴發(fā)流行4、繪制流行曲線，了解傳染形式5、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)6、與部門負(fù)責(zé)人、微生物科主任、行政領(lǐng)導(dǎo)討論7、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離8、詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容。復(fù)習(xí)感染病例記錄，列出潛在的危險(xiǎn)因素9、制定臨時(shí)控制措施10、有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè)11、采用病例對(duì)照研究或隊(duì)列研
6、究證明假設(shè)12、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式13、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法14、繼續(xù)監(jiān)測(cè)，明確控制措施的有效性15、向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告2021/8/31Dr.HUBijie111、監(jiān)測(cè)可能的暴發(fā)提示某部門或特定部位如手術(shù)切口發(fā)生感染增加，或某種病原體引起數(shù)例感染，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)的可能。某些特殊病原體引起的感染如軍團(tuán)菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎，即使僅1例，也應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā)信息來源前瞻性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和記錄醫(yī)院職工其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2021/8/31Dr.HUBijie122、確定感染病例定義感染病例確定感染病例對(duì)象：病人，醫(yī)院職工，
7、陪客或來訪者時(shí)間段依據(jù)病原體未明確：癥狀和體征病原體明確：微生物檢驗(yàn)2021/8/31Dr.HUBijie133、明確感染暴發(fā)，除外假性流行計(jì)算懷疑流行階段的感染發(fā)病率，并與流行前的發(fā)病率比較，如果升高具有顯著性意義（P>0.05），則應(yīng)開展調(diào)查鑒別是否為“假性暴發(fā)流行”，發(fā)生率6%。假性暴發(fā)流行的線索：實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)不相配監(jiān)測(cè)系統(tǒng)改變實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)提高2021/8/31Dr.HUBijie14假暴發(fā)流行自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)故障碘伏溶液污染檢驗(yàn)標(biāo)本污染：采
