醫(yī)學(xué)蠕蟲線蟲課件

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1、醫(yī)學(xué)蠕蟲土源性蠕蟲：發(fā)育過程中不需要中間宿主生物源性蠕蟲：發(fā)育過程中需要中間宿主第三十五章線蟲教學(xué)目的1、掌握蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷、防治原則。2、熟悉鞭蟲、絲蟲形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷、防治原則。一、形態(tài)1、成蟲蟲體長圓柱形，形似蚯蚓?？诳孜挥谙x體頂端，三個唇瓣呈“品”字形排列。雌蟲大，尾端鈍圓；雄蟲小，尾部向腹面彎曲。第一節(jié)似蚓蛔線蟲蛔蟲的頭部和尾部2、蟲卵受精卵呈寬橢圓形，卵殼外常有一層凹凸不平的蛋白膜，被膽汁染成棕黃色。卵內(nèi)含有一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼之間

2、有新月形空隙。未受精卵呈長橢圓形，卵殼與蛋白膜均較薄，卵內(nèi)含有許多大小不等的屈光顆粒。二、生活史成蟲寄生于人體小腸→雌雄交配后產(chǎn)卵→卵隨糞便排出體外→受精卵感染期卵→經(jīng)口感染→幼蟲從卵內(nèi)逸出→鉆入腸壁小淋巴管或小血管→經(jīng)胸導(dǎo)管或門靜脈達(dá)右心→再經(jīng)肺動脈進(jìn)入肺部→幼蟲進(jìn)入肺泡→經(jīng)兩周發(fā)育后→沿支氣管、氣管至咽部→被咽下，經(jīng)胃而入小腸→成蟲(發(fā)育時間約2個月，成蟲壽命約1年)。溫暖、潮濕、氧氣充足約三周三、致病1、幼蟲：蛔蚴性肺炎2、成蟲：腸蛔蟲癥并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎等。膽

3、道蛔蟲病照片五、流行因素1、產(chǎn)卵量大2、蟲卵抵抗力強(qiáng)3、不良衛(wèi)生習(xí)慣四、實驗診斷糞便直接涂片六、防治原則1、注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生2、加強(qiáng)糞便管理3、藥物治療：甲苯咪唑、左旋咪唑一、形態(tài)1、成蟲形似馬鞭，蟲體前3/5細(xì)長，后2/5粗大。雌蟲大，尾端鈍圓而直。雄蟲小，尾端向腹面彎曲。第二節(jié)毛首鞭形線蟲2、蟲卵紡錘形，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具一透明栓，內(nèi)含1個未分裂的卵細(xì)胞。二、生活史成蟲寄生于盲腸→雌雄交配產(chǎn)卵→卵隨糞便排出→感染期卵→經(jīng)口→小腸孵出幼蟲→鉆入腸粘膜（10天）→回到腸腔→盲腸→成

4、蟲發(fā)育時間1——3個月成蟲壽命3——5年三、致病輕度感染：無癥狀中度感染：頭暈、貧血、腹痛、慢性腹瀉。四、實驗診斷糞便直接涂片、糞便濃集法五、流行、防治原則同蛔蟲一、形態(tài)1、成蟲蟲體細(xì)小，乳白色，似白線頭。雌蟲大，尾部長而尖細(xì)如針雄蟲小，尾部向腹面卷曲呈“6”字形第三節(jié)蠕形住腸線蟲2、蟲卵呈柿核狀，一側(cè)扁平，一側(cè)凸起。卵殼厚，無色透明。內(nèi)含一條幼蟲。二、生活史成蟲寄生人體回盲部，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌雄交配后，雄蟲死亡，雌蟲沿腸腔下移→肛門周圍產(chǎn)卵→感染性蟲卵→經(jīng)口→小腸內(nèi)孵出幼蟲→下移

5、至回盲部→成蟲發(fā)育時間2——6周雌蟲壽命2——4周三、致病蟯蟲病肛門會陰瘙癢，抓破可引起繼發(fā)感染。異位寄生陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、尿道炎、膀胱炎四、實驗診斷：棉拭子法、透明膠紙法。五、流行1、蟯蟲生活史簡單2、蟲卵抵抗力強(qiáng)3、感染方式較多（經(jīng)口、吸入、逆行感染）六、防治原則1、注意公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生及個人衛(wèi)生2、藥物治療口服：甲苯咪唑、噻嘧啶外用：蟯蟲膏寄生在人體的鉤蟲有十二指腸鉤口線蟲，美洲板口線蟲。第四節(jié)鉤蟲一、形態(tài)1、成蟲細(xì)小，長1cm左右，蟲體前端頂部為發(fā)達(dá)的口囊。雌蟲末端呈圓錐形

6、雄蟲末端膨大呈交合傘兩種鉤蟲成蟲的鑒別鑒別要點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形呈“C”形呈“S”形口囊腹齒2對鉤齒1對半月形板齒交合傘形狀略呈圓形扁圓形交合傘背遠(yuǎn)端分2支，每基部分2支，每輔肋分支支再分小3支支再分2小支交合刺刺呈長鬃狀，一刺末端呈鉤狀包末端分開于另一刺的凹槽中陰門體中部略后體中部略前尾刺有無2、蟲卵橢圓形，卵殼薄，無色透明，卵內(nèi)含4~8個卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞有明顯的環(huán)形空隙。二、生活史成蟲寄生人體小腸，以血液為食。雌雄交配產(chǎn)卵，卵隨糞便排出第一期桿狀蚴→第二期桿狀蚴→絲狀蚴→經(jīng)皮膚粘膜

7、→小血管小淋巴管→經(jīng)右心到肺→肺泡→支氣管→氣管→咽下→食管→胃→小腸→成蟲■發(fā)育時間5—7周溫暖、潮濕、有氧24小時■成蟲壽命：十二指腸鉤蟲7年美洲鉤蟲15年■十二指腸鉤蟲感染途徑：1、經(jīng)皮膚2、經(jīng)口3、經(jīng)胎盤或乳汁三、致病1、幼蟲：鉤蚴性皮炎、鉤蚴性肺炎2、成蟲：消化道癥狀，“異嗜癥”，缺鐵性貧血嬰幼兒鉤蟲病侏儒癥四、實驗診斷糞便查蟲卵——飽和鹽水漂浮法五、流行因素1、傳染源：患者和帶蟲者2、新糞施肥，隨地大便3、赤腳勞動，吃生菜六、防治原則1、普查普治：甲苯咪唑、左旋咪唑2、加強(qiáng)糞便管理3

8、、加強(qiáng)個人防護(hù)我國分布的絲蟲：班氏吳策線蟲馬來布魯線蟲第五節(jié)絲蟲一、形態(tài)1、成蟲乳白色，細(xì)如絲線。寄生于淋巴系統(tǒng)內(nèi)，一般不易見到。2、微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小大小體態(tài)彎曲自然，柔和彎曲僵硬頭間隙較短較長(長:寬)1︰22︰1體核排列均勻，排列密集，清晰可數(shù)不易分清尾核無2個，前后排列兩種微絲蚴的特點比較二、生活史1、在蚊體內(nèi)的發(fā)育：蚊蟲叮吸患者→微絲蚴蚊胃經(jīng)血腔侵入胸肌→臘腸蚴→絲狀蚴2、在人體內(nèi)的發(fā)育：含絲狀蚴蚊叮咬健康人→絲狀蚴→人體→小淋巴管→大淋巴管→成蟲→雌雄交配產(chǎn)微絲蚴1~7小