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《兒童進食障礙的治療神經(jīng)性厭食癥課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童進食障礙的治療神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性貪食癥異食癥治療流程定義病因臨床表現(xiàn)心理與行為障礙生理障礙臨床分型診斷標準評估內(nèi)容治療治療原則治療形式治療方法神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性厭食癥定義：神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa，AN）是以體像認知障礙、病理性害怕肥胖、拒絕維持最低限度正常體重及營養(yǎng)不良為特征的一種進食障礙。神經(jīng)性厭食癥起病時間AN多在青春期起病較高發(fā)病的年齡段為13～18歲；有些起病更早7～12歲；成年期起病者較少見。神經(jīng)性厭食癥發(fā)病率普通人群患病率達十萬分之四，在校女生患病率高達2%，女
2、生的終身患病率約0.5%；女性顯著多于男性，女性與男性的比例約為10:1；神經(jīng)性厭食的病死率為10%～20%；白人比黑人多。跳芭蕾舞女孩發(fā)病率可高達20%。英國的青少年女性中AN有1%的發(fā)病率。南非的在校女孩2.9%患AN。神經(jīng)性厭食癥病因該病的發(fā)生是多種因素作用的結果：社會心理因素：13歲以后，是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩，對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準備，容易產(chǎn)生恐懼不安，羞怯感，有強烈的愿望要使自己的體形保持或恢復到發(fā)育前的“苗條”。社
3、會文化因素：社會的壓力可嚴重地影響個人的觀念及行為?，F(xiàn)代社會中以身材苗條作為有能力、高雅、有吸引力的標志，使體重偏低受到人們的青睞。神經(jīng)性厭食癥病因該病的發(fā)生是多種因素作用的結果：其他社會學因素：在多數(shù)對神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本患者多來自于社會地位偏高或經(jīng)濟較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群；在城市中，私立學校的女生患病率高于普通學校。個體的易感素質(zhì)：常有爭強好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚、自我中心、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對家庭過分依賴，內(nèi)向，害羞
4、等。本病的發(fā)生也可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關系。神經(jīng)性厭食癥心理與行為障礙生理障礙臨床分型臨床表現(xiàn)神經(jīng)性厭食癥臨床表現(xiàn)——心理與行為障礙追求病理性苗條常見的有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；有些患者通過進食后誘導嘔吐；過度體育鍛煉和濫用瀉藥。神經(jīng)性厭食癥臨床表現(xiàn)——心理與行為障礙體像認知歪曲過分估計自己的體形和體重，盡管其與多數(shù)人一樣苗條，但仍對自己的體重過分關注，限制進食，甚至體重嚴重不足，非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。盡管身體越來越衰弱，但對體重的先占觀念和焦慮有增無減。AN患者對自
5、身胃腸刺激的感受的認知也表現(xiàn)出異常，曲解饑餓意識，否認疲勞感；對自身的情緒如憤怒和壓抑缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征，患者從不抱怨厭食或體重下降，甚至拒絕求醫(yī)和治療。常于家屬發(fā)現(xiàn)并帶患者到醫(yī)院就診，也可由于合并癥或其他不適，如腹部不適或便秘等因素促使自己到醫(yī)院就診。神經(jīng)性厭食癥臨床表現(xiàn)——心理與行為障礙其他異常AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社會退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關注在公共場合進食，常有無能感，強烈渴望控制自己的環(huán)境，過度限制自己主動的情感
6、表達。10%-20%的AN患者承認有竊食行為；30%-50%的患者也可表現(xiàn)為發(fā)作性貪食。神經(jīng)性厭食癥臨床表現(xiàn)——生理障礙全身癥狀和體征表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，全身皮下脂肪減少、面容消瘦、第二性征減弱；基礎代謝降低，感到疲乏無力；體溫調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)怕冷、低體溫；皮膚干燥、貧血、營養(yǎng)不良性水腫等；嚴重時可出現(xiàn)各種器官系統(tǒng)功能障礙，以心臟功能障礙、酸堿失衡等等。心血管異常內(nèi)分泌異常胃腸道功能異常血液系統(tǒng)異常神經(jīng)性厭食癥臨床表現(xiàn)——心理與行為障礙核心癥狀：對體形和體重的超價觀念，病理性怕胖和殘酷地追求低體重。病
7、程表現(xiàn)為輕性或一過性，也可以表現(xiàn)為嚴重或持續(xù)性病程。神經(jīng)性厭食癥臨床分型根據(jù)是否呈現(xiàn)暴食／清除行為可將AN分為限制型和暴食／清除型。限制型：AN患者常通過節(jié)食禁食、或過度運動控制體重或減輕體重，不會出現(xiàn)間歇性暴食/清除行為；暴食/清除型：AN患者可表現(xiàn)為間歇性暴食或清除行為，主要有自我誘導嘔吐，瀉藥，利尿劑或灌腸濟的濫用等。神經(jīng)性厭食癥診斷CCMD－3《中國精神疾病分類方案與診斷標準》DSMTheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersICD-1
8、0InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems神經(jīng)性厭食癥診斷癥狀至少已3個月明顯的體重減輕。比正常體重減輕15%以上，或在青春前期不能達到所期望的軀體增長標準，并有發(fā)育遲緩或停止。正常體重(kg)=身高-105cm神經(jīng)性厭食癥診斷自己故意造成體重減輕，至少有下列癥狀中的其中1項：回避“導致發(fā)胖的事物”自我誘發(fā)嘔吐自我誘發(fā)排便過度運動服用厭食劑或利尿劑?？捎胁±硇耘屡郑?/p>
