男性不育癥課件

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1、男性不育癥世紀男科醫(yī)院溫海概述世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，夫婦同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。病因1、染色體異常2、內(nèi)分泌疾病3、生殖道感染4、輸精管道梗阻5、睪丸生精功能異常病因6、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常7、免疫性不育8、男性性功能障礙9、藥物因素10、手術(shù)因素11、不良的生活習(xí)慣和工作因素12、其他?纖毛滯動綜合征，實驗室檢查1、精液分析2、尿液和前列腺液檢查3、生殖內(nèi)分泌激素測定4、抗精子抗體檢查其它輔助檢查1、睪丸活檢2、輸精管和精囊造影術(shù)3.精子功能試驗(1)精液宮頸黏液交叉試驗：(2)性交后試驗：(3)人精子-去透明帶倉鼠卵穿透試驗：(

2、4)人類卵細胞透明帶反應(yīng)試驗：(5)人精子低滲腫脹試驗(HOS)：4.遺傳學(xué)檢查臨床表現(xiàn)1.病史2.體格檢查診斷①是男方不育還是女方不育，或雙方都存在不育因素；②如為男方不育是屬于絕對不育還是相對不育；③是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育；④如為男性不育，應(yīng)盡可能查明引起男性不育的確切病因，以便針對病因采用有效的治療措施。鑒別診斷1.性功能障礙性不育癥(1)不射精癥：(2)逆行射精：2.精道梗阻性病變所致的不育癥(1)先天性精道梗阻：(2)感染性精道梗阻：(3)醫(yī)源性精道梗阻：(4)外傷性精道梗阻：3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥(1)遺傳學(xué)異常：(2)先天性異常：(3)內(nèi)分泌異常：(4)生精細胞成熟障

3、礙：4.免疫性不育癥免疫性不育分為兩類：一類是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫：一類是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。此類病人的特點是其性功能、精液常規(guī)及激素水平均正常。治療1、心理上要坦然對待，不能過分焦急和憂慮?對待不育癥要有耐心，堅持治療因為睪丸制造精子需要1個過程，一般從精原細胞演變成精子大約需要74天，精子從睪丸排出后又要在附睪中經(jīng)過18天左右的成熟過程，才能排出體外。2.避免不良環(huán)境因素?有許多不育癥是由于環(huán)境因素影響了睪丸的生精功能所致。3.保持陰囊內(nèi)較低溫度?陰囊的溫度比體內(nèi)溫度低2～3℃，不要使陰囊溫度上升。4.增加營養(yǎng)?營養(yǎng)成分中的膽固醇、精氨酸和鋅與生育的關(guān)系最密切。5.適當(dāng)調(diào)節(jié)房事

4、頻率?科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每天性交1次，精液質(zhì)量會有所降低，隔1天精液質(zhì)量就能夠保持正常。6.精子發(fā)生障礙的治療(1)、內(nèi)分泌激素治療：(2)、非激素治療：7.手術(shù)治療(1)、有精索靜脈曲張者應(yīng)及早行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。(2)、為預(yù)防以后可能出現(xiàn)的無精子癥隱睪癥患兒應(yīng)在2歲前施行睪丸固定術(shù)。(3)、陰囊脂肪過多癥應(yīng)切除過多脂肪。(4)、手術(shù)治療睪丸鞘膜積液及腹股溝疝。(5)、矯正生殖器異常，如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術(shù)。(6)、附睪輸精管吻合術(shù)8.輔助生殖技術(shù)應(yīng)用(1)、配偶間人工授精(2)、非配偶間人工授精(3)、卵細胞胞質(zhì)內(nèi)精子注射9.性交不射精或逆行射精的治療(1)、不射精的治療(

5、2)、音頻或超短波理療，(3)、嚴重者需手術(shù)重建膀胱頸10.精液其他異常的治療(1)精液不液化的治療(2)精液量過少或過多的治療：預(yù)后1.杜絕近親婚配2.消除理化因素影響3.注意個人衛(wèi)生，防止男性生殖系統(tǒng)感染4.治療靜脈曲張5.性心理異常的治療