縱隔腫瘤鑒別 ppt課件

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1、淋巴瘤一：淋巴瘤一般特征常發(fā)生于年輕人，臨床表現(xiàn)多無癥狀，多因腫塊壓迫癥狀而就診。前縱膈淋巴瘤多是彌漫性大B細胞淋巴瘤，多認為來源于胸腺髓質B淋巴細胞。大體上表現(xiàn)為巨大、無包膜、有侵襲性軟組織腫塊，可伴中央區(qū)壞死。二：淋巴瘤CT特征1.腫塊主體位于前縱膈，呈跨區(qū)域生長（累計主動脈弓以上層面）。2.HRCT可顯示腫塊由多個小結節(jié)融合而成。3.多較大，密度不均，可囊變壞死。實性部分呈輕中度強化，可伴鈣化（少見）。4.占位效應明顯，侵襲性不明顯。5.周圍脂肪間隙多消失，較大者可伸入血管間隙生長。6.常合并

2、胸腔、心包積液，但少見胸膜及心包結節(jié)。胸腺瘤（侵襲性）一：一般特征胸腺瘤的臨床癥狀產生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。合并綜合征胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力（MG）、單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。二：侵襲性胸腺瘤CT特征1、多一側生長，很少

3、累及主動脈弓以上層面。2、腫塊多呈明顯分葉，或結節(jié)狀突起，很少伴外周淋巴結腫大。3、可見囊變、出血，鈣化相對淋巴瘤多見。4、侵襲性生長為主，臨近血管常受累及，血管間隙受累少見或輕微。5、胸膜、心包常可見結節(jié)影。6、發(fā)病年齡多>40Y。小細胞肺癌（中央型）一：小細胞肺癌一般特征它是一種高度惡性腫瘤，中央型多見，發(fā)展快、轉移早、預后差。臨床表現(xiàn)主要是胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)熱、氣短等。二：小細胞肺癌分型燕麥型：大多是粘膜下生長，一般不侵犯粘膜表面，主要表現(xiàn)是單個支氣管被包埋從而形成腔外腫物，支氣管雖狹窄但仍

4、通暢。中間型：不僅侵犯粘膜表面還會向深層支氣管壁生長，主要表現(xiàn)為包繞管腔同時管腔內還可見到息肉影或結節(jié)影，還可蔓延多個支氣管。復合型：具有前兩者共同特點。二：小細胞肺癌CT表現(xiàn)1、腫塊較少有短毛刺、深分葉、棘狀突起等惡性腫瘤征象。2、支氣管均勻狹窄或通暢的支氣管被肺門腫塊包繞，少而輕的肺阻塞性改變。3、早期廣泛的肺門淋巴結腫大，且常比原發(fā)灶明顯。有學者認為：支氣管均勻狹窄；腫塊包繞征是中央型小細胞肺癌特征性表現(xiàn)。但是：臨床鑒別仍有困難，需結合病理檢查。生殖源性腫瘤（畸胎瘤）縱膈畸胎瘤瘤是常見的縱膈腫

5、瘤之一，絕大多數(shù)位于前縱膈，多發(fā)于30歲以下的青壯年，男女發(fā)病率無明顯差異。良性畸胎瘤多見病，病程較長。早期腫瘤體積較小，可無任何癥狀，隨著體積增大出現(xiàn)壓迫癥狀、繼發(fā)感染和惡變、或侵入周圍組織，產生相應的臨床表現(xiàn)?；チ龇中停ǔ墒斐潭龋┠倚猿墒旎チ觯河址Q皮樣囊腫，包膜完整，腔內可含有毛發(fā)、皮脂、軟骨成分。實性畸胎瘤：呈實性團塊狀，切面有大小不等的囊腔，內有出血和壞死。未成熟型畸胎瘤：又稱惡性畸胎瘤。生長迅速，常浸潤鄰近組織而引起嚴重癥狀，經血和淋巴轉移,通常以腺癌多見。厚壁、有強化、毛發(fā)、皮脂、軟

6、骨，實性密度多不均勻。謝謝